頸椎病是頸椎間盤及其相應的椎間關節(jié)退化性改變致鄰近的組織脊髓、神經(jīng)根、椎動脈或交感神經(jīng)受累引起的一系列癥狀 (如頸、肩臂痛、麻木、眩暈等 )和體征，臨床上統(tǒng)稱頸椎病。頸椎病的癥型很多 ，臨床上一般分為局部型、神經(jīng)根型、脊髓型、椎動脈型、交感神經(jīng)型、混合型及食管受壓型。

　一、分型

　(一)、頸型

①頭、頸、肩疼痛等異常感覺，并伴有相應的壓痛點。

②X線片上頸椎顯示曲度改變或椎間關節(jié)不穩(wěn)等表現(xiàn)。

③應除外頸部其他疾患(落枕、肩周炎、風濕性肌纖維組織炎、神經(jīng)衰弱及其他非椎間盤退行性變所致的肩頸部疼痛)。

　(二)神經(jīng)根型：

①具有較典型的根性癥狀(麻木、疼痛)，且范圍與頸脊神經(jīng)所支配的區(qū)域相一致。

②壓頭試驗或臂叢牽拉試驗陽性。

③影象學所見與臨床表現(xiàn)相符合。

④痛點封閉無顯效(診斷明確者可不作此試驗)。

⑤除外頸椎外病變(胸廓出口綜合征、網(wǎng)球肘、腕管綜合征、肘管綜合征、肩周炎、肱二頭肌腱鞘炎等)所致以上肢疼痛為主的疾患。

(三)脊髓型：

①臨床上出現(xiàn)頸脊強損害的表現(xiàn)。

②X線片上顯示椎體后緣骨質增生、椎管狹窄。影象學證實存在脊髓壓迫。

③除外肌萎縮性脊膀例索硬化癥、脊髓腫瘤、脊髓損傷、繼發(fā)性粘連性蛛網(wǎng)膜炎、多發(fā)性末梢神經(jīng)炎。

　(四)椎動脈型：

①曾有猝倒發(fā)作。并伴有頸性眩暈。

②旋頸試驗陽性。

③X線片顯示節(jié)段性不穩(wěn)定或樞椎關節(jié)骨質增生。

④多伴有交感癥狀。

⑤除外眼源性、耳源性眩暈。

⑥除外椎動脈I段(進入頸6橫突孔以前的椎動脈段)和椎動脈III段(出頸椎進入顱內(nèi)以前的椎動脈段)受壓所引起的基底動脈供血不全。

⑦手術前需行椎動脈造影或數(shù)字減影椎動脈造影(DSA)。

(五)交感神經(jīng)型：

臨床表現(xiàn)為頭暈、眼花、耳鳴、手麻、心動過速、心前區(qū)疼痛等一系列交感神經(jīng)癥狀，X線片有失穩(wěn)或退變.椎動脈造影陰性。

二、保守治療

1、牽引 (神經(jīng)根型、頸型和交感型頸椎病的首選療法 );

2、中醫(yī)推拿;

3、理療;

4、神經(jīng)阻滯療法;

5、藥物治療 (中藥湯劑辨證論治+西醫(yī)藥物對癥治療);

6、中藥泡腳;

7、日常生活活動指導。

　三、手術治療(脊髓型保守治療無效者)

1、頸椎后路椎板減壓側塊鋼板固定;

2、頸椎前路減壓、鋼板、鈦網(wǎng)內(nèi)固定。

四、頸椎病的預防

1.加強頸肩部肌肉鍛煉，做頭及雙上肢的前屈、后伸及旋轉運動，既可緩解疲勞，又能使肌肉發(fā)達，韌度增強，從而有利于頸段脊柱的穩(wěn)定性，增強頸肩順應頸部突然變化的能力。

2.去掉高枕睡眠的習慣。高枕使頭部前屈，增大下位頸椎的應力，可加速頸椎退變。

3.注意頸肩部保暖，避免頭頸負重物，避免過度疲勞，坐車時不要打瞌睡。

4.及早、徹底治療頸肩、背軟組織勞損，防止其發(fā)展為頸椎病。

5.勞動或走路時要防止頸椎的閃、挫傷。

6.長期伏案工作者，應定時改變頭部體位，按時做頸肩部肌肉鍛煉。

7.注意端正頭、頸、肩、背的姿勢，不要偏頭、聳肩，談話、看書時要正面注視要保持脊柱的正直。