傳導(dǎo)性耳聾、感音神經(jīng)性耳聾以及混合性耳聾患者，在滿足特定條件時(shí)可考慮人工耳蝸植入。人工耳蝸植入主要適用于雙耳重度或極重度感音神經(jīng)性耳聾、助聽器效果不佳、無手術(shù)禁忌癥等情況。

1、傳導(dǎo)性耳聾

傳導(dǎo)性耳聾通常由外耳或中耳結(jié)構(gòu)異常導(dǎo)致，如先天性外耳道閉鎖、慢性中耳炎等。若患者經(jīng)藥物或常規(guī)手術(shù)無法改善聽力，且內(nèi)耳功能正常，可評(píng)估人工耳蝸植入。術(shù)前需通過顳骨CT和聽力測(cè)試確認(rèn)耳蝸及聽神經(jīng)功能完好。術(shù)后需配合語言康復(fù)訓(xùn)練，幫助大腦適應(yīng)電信號(hào)刺激。

2、感音神經(jīng)性耳聾

感音神經(jīng)性耳聾多因內(nèi)耳毛細(xì)胞損傷引起，常見于遺傳性耳聾、突發(fā)性耳聾或噪聲性耳聾。對(duì)于雙耳聽力損失超過90分貝且助聽器無效者，人工耳蝸可直接刺激聽神經(jīng)。兒童患者需在語言發(fā)育關(guān)鍵期前植入，成人則需評(píng)估聽覺皮層可塑性。術(shù)后可能出現(xiàn)眩暈或電極排斥反應(yīng)，需定期調(diào)試設(shè)備參數(shù)。

3、混合性耳聾

混合性耳聾兼具傳導(dǎo)性和感音性損傷，如耳硬化癥晚期患者。當(dāng)氣導(dǎo)和骨導(dǎo)聽力均嚴(yán)重下降時(shí)，需綜合評(píng)估中耳手術(shù)與人工耳蝸的聯(lián)合方案。部分患者需先行鼓室成形術(shù)再植入電極，術(shù)后需避免頭部劇烈運(yùn)動(dòng)以防電極移位。此類患者康復(fù)周期較長，需加強(qiáng)聽覺和言語訓(xùn)練。

4、特殊人群適應(yīng)癥

先天性耳聾兒童應(yīng)在12-24月齡完成植入以促進(jìn)語言發(fā)育，老年性耳聾患者需排除認(rèn)知障礙。聽神經(jīng)病譜系障礙患者需通過電生理檢查確認(rèn)神經(jīng)同步性，單側(cè)聾伴耳鳴者可考慮改善聲源定位。所有患者術(shù)前均需進(jìn)行心理評(píng)估，確保對(duì)術(shù)后效果有合理預(yù)期。

5、禁忌癥與注意事項(xiàng)

活動(dòng)性中耳感染、聽神經(jīng)缺如、嚴(yán)重內(nèi)耳畸形屬絕對(duì)禁忌癥。相對(duì)禁忌癥包括全身麻醉高風(fēng)險(xiǎn)、進(jìn)行性神經(jīng)系統(tǒng)疾病等。術(shù)后需避免磁共振檢查，防止電極移位。植入體可能需每5-8年更換，日常需防潮防撞擊。兒童患者家長需定期參與康復(fù)指導(dǎo)，成人應(yīng)避免高壓環(huán)境作業(yè)。

人工耳蝸植入后需堅(jiān)持聽覺訓(xùn)練，兒童建議每日進(jìn)行2小時(shí)以上言語刺激，成人可通過音樂訓(xùn)練提升頻率分辨力。避免游泳或洗澡時(shí)水流直接沖擊植入部位，定期到專業(yè)機(jī)構(gòu)進(jìn)行設(shè)備調(diào)試和聽力評(píng)估。保持均衡飲食有助于神經(jīng)修復(fù)，適量補(bǔ)充維生素B族和鋅元素。術(shù)后半年內(nèi)每月復(fù)查一次，穩(wěn)定后每年隨訪兩次，及時(shí)處理設(shè)備故障或聽力變化。