哪些患者應選擇粒子植入放療
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粒子植入放療通常適用于無法手術(shù)切除的局部
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粒子植入放療通常適用于無法手術(shù)切除的局部腫瘤、復發(fā)腫瘤或?qū)鹘y(tǒng)外照射放療不敏感的患者。主要有頭頸部腫瘤、前列腺癌、乳腺癌、胰腺癌、軟組織肉瘤等實體瘤患者。
1、頭頸部腫瘤
頭頸部解剖結(jié)構(gòu)復雜且對功能保留要求高，粒子植入可精準殺滅腫瘤細胞并減少周圍正常組織損傷。常見適應證包括舌癌、口底癌復發(fā)灶或術(shù)后殘留病灶。治療前需通過CT或超聲引導確定粒子分布方案，植入后可能出現(xiàn)局部水腫或黏膜炎，需配合鎮(zhèn)痛和抗感染處理。
2、前列腺癌
中低危局限性前列腺癌患者可通過放射性粒子實現(xiàn)根治性治療，尤其適合高齡或合并基礎疾病無法耐受手術(shù)者。碘125粒子可持續(xù)釋放低劑量輻射，5年控制率與傳統(tǒng)手術(shù)相當?？赡艹霈F(xiàn)尿頻、直腸刺激等短期副作用，需定期復查PSA指標監(jiān)測療效。
3、乳腺癌
保乳術(shù)后瘤床追加照射或局部復發(fā)灶可采用銥192粒子條植入，對皮膚和心肺的輻射量顯著低于全乳照射。適用于腫瘤直徑小于3厘米且距皮膚超過5毫米的病灶，治療后可能出現(xiàn)局部硬結(jié)或色素沉著，需避免外力擠壓植入?yún)^(qū)域。
4、胰腺癌
無法切除的局部進展期胰腺癌可聯(lián)合粒子植入與化療，碘125粒子能有效緩解疼痛并抑制腫瘤進展。需通過三維計劃系統(tǒng)避開胰管和血管，術(shù)后需監(jiān)測淀粉酶水平預防胰腺炎，平均可延長生存期4-6個月。
5、軟組織肉瘤
肢體或腹膜后高分化肉瘤術(shù)后切緣陽性時，鈀103粒子可降低局部復發(fā)概率。需在術(shù)中直視下布源確保劑量覆蓋，術(shù)后需用鉛片屏蔽減少醫(yī)護人員輻射暴露，2年內(nèi)復發(fā)率可降低至15%以下。
接受治療期間應保持植入部位清潔干燥，避免劇烈運動導致粒子移位，定期進行影像學復查評估劑量分布。出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱或植入物排出需立即就醫(yī)，治療后6個月內(nèi)需避孕并告知牙科醫(yī)生避免誤檢。日常需增加高蛋白飲食促進組織修復，適度活動肢體預防纖維化，長期隨訪監(jiān)測遠期放射性損傷。
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