吃吉非替尼應(yīng)注意什么
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服用吉非替尼期間需注意藥物相互作用、不良
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服用吉非替尼期間需注意藥物相互作用、不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)、飲食禁忌及定期復(fù)查。吉非替尼主要用于治療EGFR基因敏感突變的非小細(xì)胞肺癌，使用時(shí)應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑。
1、藥物相互作用
吉非替尼與CYP3A4強(qiáng)誘導(dǎo)劑如利福平膠囊、苯妥英鈉片合用時(shí)，可能降低血藥濃度影響療效。與CYP3A4強(qiáng)抑制劑如克拉霉素片、伊曲康唑膠囊聯(lián)用則可能增加藥物毒性。質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑腸溶膠囊會(huì)減少吉非替尼吸收，需間隔12小時(shí)服用。
2、不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)
常見(jiàn)不良反應(yīng)包括甲溝炎、腹瀉和皮疹。間質(zhì)性肺炎是嚴(yán)重不良反應(yīng)，表現(xiàn)為呼吸困難伴低氧血癥，需立即停藥并就醫(yī)。肝功能異常者需定期檢測(cè)轉(zhuǎn)氨酶，出現(xiàn)黃疸或轉(zhuǎn)氨酶升高超過(guò)5倍時(shí)應(yīng)中斷治療。
3、飲食禁忌
葡萄柚及其制品可能抑制CYP3A4酶活性，導(dǎo)致藥物蓄積。高脂飲食會(huì)延緩藥物吸收，建議空腹或餐后2小時(shí)服用。避免飲用含酒精飲品，可能加重肝臟代謝負(fù)擔(dān)。
4、特殊人群用藥
重度肝功能損害患者需調(diào)整劑量，Child-Pugh C級(jí)患者推薦每日250mg。妊娠期禁用吉非替尼，育齡女性用藥期間須采取避孕措施。哺乳期應(yīng)停止喂養(yǎng)，藥物可通過(guò)乳汁分泌。
5、療效評(píng)估與復(fù)查
治療4-8周需進(jìn)行CT檢查評(píng)估腫瘤應(yīng)答，每3個(gè)月復(fù)查EGFR基因狀態(tài)。出現(xiàn)新發(fā)骨痛或頭痛時(shí)應(yīng)排查骨轉(zhuǎn)移和腦轉(zhuǎn)移。長(zhǎng)期用藥者每6個(gè)月檢查心臟超聲，監(jiān)測(cè)QT間期延長(zhǎng)風(fēng)險(xiǎn)。
服用吉非替尼期間應(yīng)保持口腔清潔預(yù)防口腔潰瘍，出現(xiàn)嚴(yán)重腹瀉需口服補(bǔ)液鹽防止脫水。避免日光直射加重皮疹，外出需涂抹SPF50+防曬霜。建議記錄每日用藥時(shí)間及不良反應(yīng)情況，復(fù)診時(shí)向醫(yī)生詳細(xì)反饋。治療期間出現(xiàn)發(fā)熱伴咳嗽加重、視力模糊或心悸等表現(xiàn)時(shí)須立即就醫(yī)。
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