手掌腱鞘炎的病因及治療
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手掌腱鞘炎主要由慢性勞損、外傷感染、風(fēng)濕
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手掌腱鞘炎主要由慢性勞損、外傷感染、風(fēng)濕免疫疾病等因素引起，可通過休息制動、藥物治療、局部封閉、物理治療、手術(shù)松解等方式干預(yù)。腱鞘炎是肌腱外層鞘膜的無菌性炎癥，常表現(xiàn)為局部疼痛、活動受限和彈響指。
1、慢性勞損
長期重復(fù)抓握動作或過度使用手指是主要誘因，多見于廚師、程序員等職業(yè)人群。肌腱與鞘膜反復(fù)摩擦導(dǎo)致充血水腫，形成機(jī)械性卡壓。建議減少手部負(fù)荷，工作時(shí)佩戴護(hù)具，每日用40℃溫水浸泡15分鐘緩解癥狀。急性期可使用雙氯芬酸鈉凝膠外涂配合腕部支具固定。
2、外傷感染
手掌刺傷或動物咬傷可能引發(fā)細(xì)菌性腱鞘炎，常見金黃色葡萄球菌感染。表現(xiàn)為紅腫熱痛伴膿性滲出，可能伴隨發(fā)熱等全身癥狀。需急診清創(chuàng)并靜脈注射注射用頭孢呋辛鈉，感染控制后配合超聲波促進(jìn)組織修復(fù)。日常需保持傷口干燥，避免污染。
3、風(fēng)濕免疫疾病
類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者易伴發(fā)腱鞘炎，屬于滑膜病變的延伸表現(xiàn)。晨僵癥狀明顯，多累及多個(gè)指關(guān)節(jié)。需長期服用甲氨蝶呤片控制原發(fā)病，局部疼痛可注射復(fù)方倍他米松注射液。建議定期監(jiān)測肝腎功能，配合低頻脈沖電療減輕炎癥。
4、解剖變異
先天性腱鞘狹窄或肌腱肥大者更易發(fā)病，常見于拇指橈側(cè)。表現(xiàn)為持續(xù)性絞鎖感，被動活動時(shí)可聞及彈響。輕癥者通過牽拉訓(xùn)練改善，嚴(yán)重狹窄需行腱鞘切開術(shù)。術(shù)后早期需在康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行漸進(jìn)式功能鍛煉。
5、代謝性疾病
糖尿病、痛風(fēng)等疾病可能誘發(fā)腱鞘淀粉樣變性。除典型疼痛外，可能觸及硬結(jié)樣增生。需嚴(yán)格控制血糖或血尿酸水平，急性期口服塞來昔布膠囊鎮(zhèn)痛，頑固性病例可采用體外沖擊波治療。
日常應(yīng)避免冷水刺激患處，工作間隙做手指伸展運(yùn)動，睡眠時(shí)保持手腕中立位。飲食注意補(bǔ)充維生素B族和優(yōu)質(zhì)蛋白，限制高嘌呤食物攝入。若保守治療2周無改善或出現(xiàn)手指麻木，需及時(shí)進(jìn)行肌電圖檢查排除神經(jīng)壓迫。術(shù)后康復(fù)期可配合石蠟療法軟化瘢痕組織，逐步恢復(fù)抓握功能。
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