乙肝準(zhǔn)媽媽在生育前應(yīng)做好哪些準(zhǔn)備

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乙肝準(zhǔn)媽媽在生育前應(yīng)做好肝功能評估、病毒

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乙肝準(zhǔn)媽媽在生育前應(yīng)做好肝功能評估、病毒載量檢測、母嬰阻斷干預(yù)、疫苗接種規(guī)劃及營養(yǎng)支持等準(zhǔn)備。乙肝病毒感染可能通過母嬰垂直傳播，需通過規(guī)范管理降低胎兒感染風(fēng)險。

1、肝功能評估

妊娠可能加重肝臟負(fù)擔(dān)，建議孕前3-6個月進(jìn)行血清ALT、AST檢測及肝臟超聲檢查。若存在肝功能異常，需先接受保肝治療，待指標(biāo)穩(wěn)定后再計劃妊娠。慢性乙肝患者可遵醫(yī)囑使用復(fù)方甘草酸苷片、水飛薊賓膠囊等藥物改善肝細(xì)胞炎癥，避免使用恩替卡韋分散片等可能致畸的抗病毒藥物。

2、病毒載量檢測

通過HBV-DNA定量檢測評估病毒復(fù)制活躍度，高病毒載量孕婦發(fā)生母嬰傳播概率顯著增加。若檢測值超過10^6 IU/ml，建議在孕晚期使用替諾福韋酯片進(jìn)行抗病毒治療，將病毒載量控制在安全范圍。需定期復(fù)查監(jiān)測療效，分娩后根據(jù)醫(yī)囑調(diào)整用藥方案。

3、母嬰阻斷干預(yù)

新生兒出生后12小時內(nèi)需完成乙肝免疫球蛋白注射和乙肝疫苗首劑接種，并在1月齡、6月齡完成后續(xù)接種。對于高病毒載量母親所生嬰兒，可考慮在出生后聯(lián)合使用乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白雙重阻斷，有效保護(hù)率可達(dá)90%以上。哺乳期母親若未進(jìn)行抗病毒治療，需避免乳頭皸裂時哺乳。

4、疫苗接種規(guī)劃

家庭成員應(yīng)篩查乙肝五項指標(biāo)，未感染者需完成全程疫苗接種。孕婦若未感染但存在暴露風(fēng)險，可接種重組乙肝疫苗60μg加強(qiáng)免疫。疫苗接種后需檢測抗-HBs抗體滴度，確保達(dá)到10mIU/ml以上的保護(hù)水平。妊娠期間禁止接種減毒活疫苗類制劑。

5、營養(yǎng)支持

增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如魚肉、豆制品，每日補(bǔ)充葉酸400-800μg預(yù)防胎兒神經(jīng)管缺陷。限制高脂飲食減輕肝臟代謝負(fù)擔(dān)，適量進(jìn)食西藍(lán)花、胡蘿卜等富含維生素的蔬菜。避免食用生冷海鮮及未滅菌乳制品，防止合并戊型肝炎等額外感染風(fēng)險。

乙肝準(zhǔn)媽媽應(yīng)建立規(guī)范的產(chǎn)檢檔案，妊娠期間每1-2個月復(fù)查肝功能與病毒載量。保持規(guī)律作息避免熬夜，適度進(jìn)行孕婦瑜伽等低強(qiáng)度運(yùn)動增強(qiáng)體質(zhì)。出現(xiàn)皮膚黃染、持續(xù)乏力等異常癥狀時需及時就醫(yī)，分娩時選擇具備新生兒免疫阻斷資質(zhì)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。產(chǎn)后42天需復(fù)查乙肝相關(guān)指標(biāo)，持續(xù)監(jiān)測肝臟健康狀況。