如何檢查脂肪肝
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“瞬時彈性成像”技術(shù)是一種較為成熟的無創(chuàng)
2018-05-24 11:02 閱讀：1.02萬
今天，一位病人因長期肝功能異常來信咨詢。我建議他排除脂肪肝，并建議他做超聲波和“瞬時彈性成像”檢查。超聲波檢查大家都知道，但“瞬時彈性成像”檢查脂肪肝許多人都不太了解。
“瞬時彈性成像”技術(shù)是一種較為成熟的無創(chuàng)檢查方法，其優(yōu)勢為操作簡便、可重復性好，能夠比較準確地識別出輕度肝纖維化和進展性肝纖維化或早期肝硬化，這為臨床診斷與評價肝纖維化提供了一種新的手段。根據(jù)“瞬時彈性成像”儀器的英文名稱(FibroScan)譯音，一些網(wǎng)民稱其為“飛波試肝”或簡稱為“飛波”。
“飛波”利用超聲技術(shù)通過肝臟組織對低頻超聲震動波反射而來的彈性數(shù)值，來評估肝臟硬度。新一代的“飛波”儀器不僅能檢測肝臟纖維化程度，還能為肝臟脂肪變實施定量檢測。
正常人肝臟中正常人肝內(nèi)脂肪占肝臟重量的2%～4%，當脂肪的積聚超過肝臟重量的5%，或者肝組織中5%以上的肝細胞發(fā)生脂肪沉積時稱為肝臟脂肪變。超聲波是肝病常用的影像學診斷方法之一，操作簡便、價格便宜，是肝病患者常用的輔助檢查。
脂肪在超聲波下的回聲與正常肝組織相比，回聲相對衰減。因此，超聲波檢查可以用于脂肪肝的診斷。但是，僅憑肉眼觀察超聲波的回聲，受操作醫(yī)生經(jīng)驗的影響很大。而且，當肝臟內(nèi)的脂肪堆積<30%時，超聲波往往很難檢測出來，也不能準確地為肝臟內(nèi)的脂肪定量。
于是，科學家們想了一個辦法，把肝臟內(nèi)脂肪組織在超聲波下回聲衰減的情況轉(zhuǎn)化成一種反相射頻信號的參數(shù)——肝臟脂肪變受控衰減參數(shù)(Controlled Attenuation Parameter，CAP)，使肝臟內(nèi)脂肪堆積的情況能夠比較準確地以參數(shù)的形式反映，實現(xiàn)了對肝臟脂肪變的定量檢測。肝臟脂肪變受控衰減參數(shù)(CAP)的單位是dB/m，可以檢測出10%以上的肝臟脂肪變，有利于發(fā)現(xiàn)早期脂肪肝。
在一般情況下，CAP<238 dB/m，肝臟內(nèi)脂肪<11%;CAP在238～258 dB/m時，肝臟脂肪變?yōu)?1%～33%;CAP在259～291 dB/m時，肝臟脂肪變?yōu)椤?4%;CAP在≥292 dB/m時，肝臟脂肪變?yōu)椤?7%。但是，超重、過度肥胖的病人，由于腹壁脂肪較多，往往導致檢測不準確或失敗。
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