乙肝免疫球蛋白和丙種球蛋白有什么區(qū)別
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乙肝免疫球蛋白和丙種球蛋白在成分、適應(yīng)證
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乙肝免疫球蛋白和丙種球蛋白在成分、適應(yīng)證及作用機制上存在明顯區(qū)別。乙肝免疫球蛋白是從含高效價乙肝表面抗體的血漿中提取，主要用于阻斷乙肝病毒母嬰傳播及暴露后預防；丙種球蛋白是從健康人血漿中提取的多種抗體混合物，用于治療原發(fā)性或繼發(fā)性免疫缺陷病、自身免疫性疾病等。兩者在制備工藝、臨床用途及禁忌證方面均有差異。
1、成分差異
乙肝免疫球蛋白主要含針對乙肝病毒表面抗原的特異性抗體，其效價標準需達到每毫升200國際單位以上。丙種球蛋白則包含健康人群血漿中的多種IgG抗體，涵蓋麻疹、風疹、水痘等常見病原體的廣譜免疫球蛋白，其中IgG亞類占比超過90%。兩種球蛋白均通過低溫乙醇分離法制備，但乙肝免疫球蛋白需額外進行病毒滅活處理。
2、作用機制
乙肝免疫球蛋白通過中和游離的乙肝病毒顆粒，阻止病毒侵入肝細胞，在暴露后24小時內(nèi)注射效果最佳，保護期可持續(xù)3-6個月。丙種球蛋白通過補充機體缺乏的抗體，增強體液免疫功能，對細菌和病毒的調(diào)理吞噬作用可維持2-4周，需定期輸注維持療效。兩者均不能激活細胞免疫反應(yīng)。
3、適應(yīng)證區(qū)別
乙肝免疫球蛋白適用于HBsAg陽性母親的嬰兒阻斷、乙肝疫苗接種無應(yīng)答者的暴露后預防、肝移植術(shù)后預防復發(fā)。丙種球蛋白用于原發(fā)性免疫缺陷病如X連鎖無丙種球蛋白血癥、繼發(fā)性免疫缺陷如慢性淋巴細胞白血病、自身免疫性疾病如特發(fā)性血小板減少性紫癜的治療。
4、禁忌證差異
乙肝免疫球蛋白禁用于對免疫球蛋白過敏或IgA缺乏患者，可能引起注射部位疼痛或低熱。丙種球蛋白禁用于選擇性IgA缺乏伴IgE抗體者，輸注過快可能導致頭痛、寒戰(zhàn)等不良反應(yīng)，嚴重時可發(fā)生無菌性腦膜炎或急性腎損傷。
5、使用注意事項
乙肝免疫球蛋白需在暴露后盡早肌內(nèi)注射，與乙肝疫苗聯(lián)合使用時可間隔不同部位接種。丙種球蛋白靜脈輸注時應(yīng)控制速度，首次使用需監(jiān)測生命體征，避免與減毒活疫苗同期使用。兩種制劑均需2-8℃避光保存，開封后立即使用。
使用免疫球蛋白制劑前需完善乙肝五項、IgA水平等檢測，嚴格掌握適應(yīng)證。乙肝免疫球蛋白不能替代疫苗接種，完成全程接種后需檢測抗體滴度。丙種球蛋白治療期間應(yīng)監(jiān)測血常規(guī)、肝腎功能及感染指標。兩種制劑均可能干擾某些血清學檢測結(jié)果，用藥期間避免獻血。出現(xiàn)蕁麻疹、呼吸困難等過敏反應(yīng)需立即停藥并抗過敏治療。
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