創(chuàng)傷也可引起肝功能異常
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創(chuàng)傷確實(shí)可能引起肝功能異常。創(chuàng)傷后肝功能
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創(chuàng)傷確實(shí)可能引起肝功能異常。創(chuàng)傷后肝功能異常通常與肝臟直接損傷、全身炎癥反應(yīng)或藥物使用等因素有關(guān)。
肝臟作為人體最大的實(shí)質(zhì)性器官，在腹部創(chuàng)傷中容易受到直接沖擊。車禍、高處墜落等外力作用可能導(dǎo)致肝實(shí)質(zhì)撕裂或血腫形成，此時(shí)肝細(xì)胞受損會(huì)釋放轉(zhuǎn)氨酶進(jìn)入血液，表現(xiàn)為谷丙轉(zhuǎn)氨酶和谷草轉(zhuǎn)氨酶水平升高。嚴(yán)重肝外傷還可能伴隨膽紅素代謝障礙，出現(xiàn)皮膚鞏膜黃染。這類患者往往有明確外傷史，影像學(xué)檢查可發(fā)現(xiàn)肝臟結(jié)構(gòu)異常。
非直接肝損傷的創(chuàng)傷也可能通過全身性機(jī)制影響肝功能。嚴(yán)重創(chuàng)傷后機(jī)體釋放大量炎性介質(zhì)，可能誘發(fā)全身炎癥反應(yīng)綜合征，導(dǎo)致肝臟微循環(huán)障礙。缺血再灌注損傷會(huì)使肝細(xì)胞線粒體功能受損，表現(xiàn)為堿性磷酸酶和γ-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶升高。多發(fā)傷患者接受輸血治療時(shí)，血制品中的鐵過載可能加重肝臟負(fù)擔(dān)。此外創(chuàng)傷后使用的鎮(zhèn)痛藥、抗生素等藥物，部分需經(jīng)肝臟代謝，可能造成藥物性肝損傷。
創(chuàng)傷后應(yīng)注意監(jiān)測(cè)肝功能指標(biāo)變化，避免使用肝毒性藥物，保證充足的熱量攝入有助于肝細(xì)胞修復(fù)。出現(xiàn)持續(xù)肝功能異常時(shí)應(yīng)完善肝炎病毒篩查、自身免疫抗體檢測(cè)等，排除其他潛在肝病。嚴(yán)重肝外傷患者需警惕膽汁漏、腹腔感染等并發(fā)癥，必要時(shí)考慮介入或手術(shù)治療。
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