在門診上班，我總能碰見幾個反復(fù)生病的“老病號”，這些孩子的家長最大的苦惱就是孩子感冒后吃藥效果不好，必須要打針，不打針，孩子就變成支氣管炎或肺炎了。，還有個特點(diǎn)，孩子在家待著還好，一上幼兒園就特別愛感冒，然后再次出現(xiàn)氣管炎或肺炎，于是周而復(fù)始，輸液成了家常便飯，這是怎么回事呢?是孩子抵抗力太低引起嗎?吃了增加抵抗力的藥物后似乎效果也不明顯?孩子為什么會這樣?

如果有類似情況的家長，一定要注意我下面提到的幾個問題：

你孩子是過敏體質(zhì)嗎(比如出過濕疹，蕁麻疹”)?

孩子出現(xiàn)氣管炎或肺炎的時(shí)候喘不喘?

就是說孩子喉嚨里有時(shí)候可以聽見“絲絲”的聲音呢?

或者這樣說，大夫聽診的時(shí)候說孩子有喘息，診斷過“喘息性支氣管炎癥”。

孩子平時(shí)是不是愛扣鼻子,打噴嚏?

感冒是不是一周不容易好?咳嗽持續(xù)很長時(shí)間?

如果孩子出現(xiàn)上面我說的這些情況的時(shí)候，家長們一定要帶孩子找兒科呼吸或哮喘專業(yè)的醫(yī)生就診。

為什么要這樣說?難道出現(xiàn)上面的情況就說明孩子得了哮喘?

不是這樣的。之所以說找呼吸或哮喘專業(yè)的醫(yī)生就診，是說這個專業(yè)的醫(yī)生更懂得如何提醒類似的孩子應(yīng)該怎樣預(yù)防和正規(guī)治療，而不是一味的建議孩子輸液打針。

兒童出現(xiàn)喘息就一定是哮喘嗎?答案是否定的，可是需要注意以下內(nèi)容：

兒童哮喘的診斷通常需要根據(jù)患兒的癥狀及病史確定。患兒出現(xiàn)喘息并有以下情況時(shí)要高度懷疑哮喘的可能：

每月多于1次的頻繁喘息發(fā)作，運(yùn)動誘發(fā)的咳嗽或喘息，非病毒感染導(dǎo)致的間歇性夜間咳嗽，非季節(jié)變化性喘息和喘息癥狀持續(xù)至3歲以后，兒童的“感冒”反復(fù)“發(fā)展到肺部”或持續(xù)10天以上才緩解，癥狀在接觸刺激物(如化學(xué)氣霧劑、花粉、煙霧、毛皮動物、氣溫變化等)時(shí)出現(xiàn)或加重，服用抗哮喘藥物后癥狀減輕。

2006年世界衛(wèi)生組織(WHO)及美國國家衛(wèi)生研究院(NIH)共同組織專家撰寫《全球哮喘防治創(chuàng)議》(GINA)，GINA將5歲及以下兒童哮喘分成3種類型：

(1)早期一過性喘息 多見于早產(chǎn)和父母吸煙者，喘息主要是由于環(huán)境因素導(dǎo)致肺的發(fā)育延遲所致，年齡的增長使肺的發(fā)育逐漸成熟，大多數(shù)患兒在生后3歲之內(nèi)喘息逐漸消失。

(2)早期起病的持續(xù)性喘息(指3歲前起病) 這些兒童有典型的與急性呼吸道病毒感染相關(guān)的反復(fù)喘息，本人無特應(yīng)性體質(zhì)，無家族過敏性疾病史。喘息癥狀—般持續(xù)至學(xué)齡期，但有相當(dāng)部分患兒在11歲時(shí)仍然有癥狀。喘息的原因在2歲前大多與呼吸道合胞病毒感染有關(guān)，部分與2～5歲期間其它病毒，特別是鼻病毒的感染有關(guān)。

(3)遲發(fā)性喘息/哮喘 這些兒童哮喘癥狀常持續(xù)到學(xué)齡期乃至成人期，他們有典型的過敏癥背景，常常伴有濕疹，氣道有典型的哮喘病理特征。對3歲前出現(xiàn)的喘息并且伴有1個主要危險(xiǎn)因素(父母有哮喘病史，醫(yī)生診斷濕疹)或2～3個次要危險(xiǎn)因素(外周血嗜酸性粒細(xì)胞增高4%、非感冒引起的喘息及患過敏性鼻炎)提示以后患哮喘危險(xiǎn)增加。

怎么確診呢?

臨床診斷，可以這樣說，經(jīng)驗(yàn)是診斷的關(guān)鍵。如果醫(yī)生自己沒有這方面知識的儲備，很容易誤診。如今，醫(yī)學(xué)進(jìn)展很快，醫(yī)生每個人都有自己的專業(yè)方向，尤其是兒科，不像內(nèi)外科分的那樣細(xì)。越是大醫(yī)院越是這樣，不是說，你是教授了，就擅長所有的疾病。所以，醫(yī)生需要一生去學(xué)習(xí)，而且要不斷擴(kuò)展自己的知識面;患者看病也是一門學(xué)問，就醫(yī)前應(yīng)該想了解自己，在了解醫(yī)生的專業(yè)。

5歲及以下兒童哮喘主要依靠臨床癥狀、體征作出診斷。因?yàn)樾『⒆硬慌浜?，肺功能檢查結(jié)果不可靠，但是如果用短效支氣管擴(kuò)張劑和吸人糖皮質(zhì)激素試驗(yàn)性治療癥狀明顯改善而停藥后即惡化則支持哮喘診斷。