惡性淋巴瘤的診斷主要依據(jù)
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惡性淋巴瘤的診斷主要依據(jù)病理活檢、影像學(xué)
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惡性淋巴瘤的診斷主要依據(jù)病理活檢、影像學(xué)檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、臨床表現(xiàn)和分子遺傳學(xué)檢測(cè)等綜合評(píng)估。
1、病理活檢
病理活檢是確診惡性淋巴瘤的金標(biāo)準(zhǔn)，通過手術(shù)或穿刺獲取病變組織進(jìn)行顯微鏡下觀察。組織學(xué)檢查可明確淋巴瘤的亞型分類，例如霍奇金淋巴瘤或非霍奇金淋巴瘤。免疫組化染色能檢測(cè)特定蛋白標(biāo)記物，幫助區(qū)分B細(xì)胞或T細(xì)胞來源。必要時(shí)需結(jié)合流式細(xì)胞術(shù)分析細(xì)胞表面抗原，提高診斷準(zhǔn)確性。
2、影像學(xué)檢查
CT或PET-CT掃描用于評(píng)估病變范圍及分期，顯示淋巴結(jié)腫大程度和內(nèi)臟器官受累情況。胸部X線可篩查縱隔淋巴結(jié)病變，超聲檢查有助于淺表淋巴結(jié)的初步評(píng)估。影像學(xué)還能監(jiān)測(cè)治療效果和復(fù)發(fā)跡象，為治療方案調(diào)整提供依據(jù)。
3、實(shí)驗(yàn)室檢查
血常規(guī)可能顯示貧血、血小板減少或白細(xì)胞異常升高。乳酸脫氫酶和β2微球蛋白水平升高提示腫瘤負(fù)荷較大。骨髓穿刺檢查可判斷骨髓侵犯程度，腦脊液檢查用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)受累評(píng)估。EB病毒抗體檢測(cè)對(duì)某些亞型診斷有參考價(jià)值。
4、臨床表現(xiàn)
無痛性進(jìn)行性淋巴結(jié)腫大是典型癥狀，多發(fā)生于頸部、腋窩或腹股溝。B癥狀包括發(fā)熱、盜汗和體重減輕，提示疾病活躍。不同亞型可能伴皮膚瘙癢、腹痛或呼吸困難等局部壓迫癥狀。部分患者以肝脾腫大或結(jié)外器官病變?yōu)槭装l(fā)表現(xiàn)。
5、分子遺傳學(xué)檢測(cè)
熒光原位雜交技術(shù)可檢測(cè)特定染色體易位，如t14;18與濾泡性淋巴瘤相關(guān)?；驕y(cè)序能發(fā)現(xiàn)MYC、BCL2等基因重排，輔助雙重打擊淋巴瘤診斷。循環(huán)腫瘤DNA檢測(cè)有助于微小殘留病灶監(jiān)測(cè)，指導(dǎo)個(gè)體化治療。
確診惡性淋巴瘤需多學(xué)科協(xié)作，結(jié)合上述檢查結(jié)果制定診療方案?；颊邞?yīng)保持充足營(yíng)養(yǎng)攝入，選擇高蛋白、高熱量食物如雞蛋、魚肉等。治療期間注意口腔清潔，避免生冷食物預(yù)防感染。適度進(jìn)行散步、瑜伽等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，定期復(fù)查血常規(guī)和肝腎功能。出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱或皮下出血應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
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