股骨頸骨折的護(hù)理
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股骨頸骨折可通過(guò)臥床制動(dòng)、疼痛管理、預(yù)防
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股骨頸骨折可通過(guò)臥床制動(dòng)、疼痛管理、預(yù)防并發(fā)癥、營(yíng)養(yǎng)支持和康復(fù)訓(xùn)練等方式護(hù)理。股骨頸骨折通常由外傷、骨質(zhì)疏松、病理性骨折等因素引起，可能伴隨患肢縮短、活動(dòng)受限等癥狀。
1、臥床制動(dòng)
股骨頸骨折后需絕對(duì)臥床，避免患肢負(fù)重。使用牽引或支具固定骨折部位，保持患肢外展中立位，防止移位。護(hù)理時(shí)注意每2小時(shí)協(xié)助翻身一次，避免壓瘡發(fā)生。床尾可放置硬板或足跟墊，減少足下垂風(fēng)險(xiǎn)。
2、疼痛管理
遵醫(yī)囑使用洛索洛芬鈉片、塞來(lái)昔布膠囊等非甾體抗炎藥緩解疼痛，嚴(yán)重者可短期使用鹽酸曲馬多緩釋片。配合冰敷患處，每次15-20分鐘，間隔2小時(shí)重復(fù)。疼痛評(píng)估采用數(shù)字評(píng)分法，記錄疼痛變化情況。
3、預(yù)防并發(fā)癥
每日進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)預(yù)防深靜脈血栓，必要時(shí)使用低分子肝素鈣注射液。鼓勵(lì)深呼吸和有效咳嗽，預(yù)防肺部感染。保持會(huì)陰清潔，留置導(dǎo)尿者定期膀胱沖洗。監(jiān)測(cè)體溫變化，早期發(fā)現(xiàn)感染征象。
4、營(yíng)養(yǎng)支持
增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，每日保證1.2-1.5g/kg體重的蛋白質(zhì)，多食用雞蛋、魚(yú)肉等。補(bǔ)充維生素D3滴劑及碳酸鈣D3片，促進(jìn)骨痂形成。多攝入西藍(lán)花、獼猴桃等富含維生素C的食物，減少濃茶咖啡等影響鈣吸收的飲品。
5、康復(fù)訓(xùn)練
骨折穩(wěn)定后逐步開(kāi)展被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)，使用CPM機(jī)輔助訓(xùn)練。6周后開(kāi)始股四頭肌等長(zhǎng)收縮練習(xí)，12周后扶拐部分負(fù)重。康復(fù)期間定期復(fù)查X線，根據(jù)骨愈合情況調(diào)整訓(xùn)練強(qiáng)度。避免過(guò)早負(fù)重導(dǎo)致內(nèi)固定失效。
股骨頸骨折護(hù)理需持續(xù)3-6個(gè)月，日常應(yīng)使用助行器輔助活動(dòng)，保持居家環(huán)境無(wú)障礙物。飲食注意補(bǔ)充乳制品、豆制品等富鈣食物，每日曬太陽(yáng)30分鐘促進(jìn)維生素D合成。康復(fù)期可進(jìn)行游泳、騎自行車(chē)等低沖擊運(yùn)動(dòng)，避免跳躍和劇烈跑動(dòng)。定期隨訪監(jiān)測(cè)骨折愈合進(jìn)度，出現(xiàn)患肢腫脹加劇或持續(xù)疼痛需及時(shí)就醫(yī)。
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