嗅覺失靈可能與腦瘤有關(guān)，但更多由鼻炎、鼻竇炎、上呼吸道感染等常見疾病引起。腦瘤壓迫嗅覺神經(jīng)通路時可能導(dǎo)致嗅覺減退或喪失，但這類情況相對少見。嗅覺失靈還可能與頭部外傷、阿爾茨海默病早期癥狀、帕金森病前驅(qū)期等因素相關(guān)。

1、鼻腔炎癥

慢性鼻炎或鼻竇炎是嗅覺障礙最常見原因，炎癥導(dǎo)致嗅區(qū)黏膜腫脹、分泌物堵塞，阻礙氣味分子與嗅覺受體接觸。急性發(fā)作期可能出現(xiàn)暫時性嗅覺減退，長期反復(fù)炎癥可能損傷嗅覺神經(jīng)末梢。治療可選用糠酸莫米松鼻噴霧劑、鹽酸羥甲唑啉滴鼻液等緩解炎癥，配合生理鹽水鼻腔沖洗。若合并細(xì)菌感染需遵醫(yī)囑使用阿莫西林克拉維酸鉀片。

2、病毒感染

上呼吸道病毒感染可能直接損傷嗅覺上皮細(xì)胞，新冠病毒感染后約半數(shù)患者出現(xiàn)短暫嗅覺異常。病毒性感冒后持續(xù)嗅覺失靈超過1個月需排查嗅神經(jīng)損傷程度。恢復(fù)期可嘗試嗅覺訓(xùn)練，如每日聞嗅檸檬、丁香等強烈氣味刺激神經(jīng)再生，嚴(yán)重者需聯(lián)合甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)治療。

3、頭部外傷

額葉挫傷或篩板骨折可能切斷嗅覺神經(jīng)纖維，外傷后立即出現(xiàn)的嗅覺喪失恢復(fù)概率較低。前顱底骨折伴腦脊液鼻漏時，需警惕繼發(fā)顱內(nèi)感染?？祻?fù)期可使用銀杏葉提取物片改善微循環(huán)，但神經(jīng)斷裂性損傷通常需要3-6個月觀察期才能評估預(yù)后。

4、神經(jīng)退行性疾病

帕金森病患者可能在運動癥狀出現(xiàn)前5-10年即有嗅覺減退，與α-突觸核蛋白在嗅球沉積有關(guān)。阿爾茨海默病早期嗅覺識別功能下降比記憶障礙更早顯現(xiàn)。這類患者需進行多巴絲肼片等針對性治療，并定期評估認(rèn)知功能變化。

5、顱內(nèi)占位病變

前顱窩腦膜瘤、垂體瘤等壓迫嗅神經(jīng)通路時可能導(dǎo)致進行性嗅覺喪失，常伴有頭痛、視力改變等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。顱咽管瘤兒童患者可能出現(xiàn)單側(cè)嗅覺障礙。確診需通過頭顱MRI增強掃描，治療取決于腫瘤性質(zhì)，可能需采用神經(jīng)內(nèi)鏡下經(jīng)鼻蝶手術(shù)切除。

突發(fā)嗅覺失靈建議先排查鼻腔局部病變，持續(xù)超過2周或伴隨頭痛嘔吐等癥狀時需進行神經(jīng)系統(tǒng)檢查。日常生活中應(yīng)避免接觸刺激性氣體，保持鼻腔濕潤可選用生理性海水鼻腔噴霧。吸煙者需戒煙以改善嗅黏膜血供，糖尿病患者需嚴(yán)格控制血糖預(yù)防神經(jīng)病變。進行嗅覺訓(xùn)練時可準(zhǔn)備4-6種不同氣味的精油輪換刺激，每次聞嗅10秒，每日重復(fù)進行有助于神經(jīng)功能重塑。