包裹性胸腔積液是指什么
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包裹性胸腔積液是指胸膜腔內液體被纖維蛋白
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包裹性胸腔積液是指胸膜腔內液體被纖維蛋白或炎性粘連分隔包裹形成的局限性積液，屬于胸腔積液的病理類型之一。包裹性胸腔積液主要由胸膜炎、結核性胸膜炎、肺炎旁胸腔積液、惡性腫瘤胸膜轉移等疾病引起，臨床表現為胸痛、呼吸困難、咳嗽等癥狀，需通過影像學檢查確診。
包裹性胸腔積液的形成與胸膜炎癥反應密切相關。當胸膜發(fā)生炎癥時，纖維蛋白滲出并沉積在胸膜表面，逐漸形成纖維素性粘連，將積液分隔成多個小腔。這種病理改變會影響積液的流動性，導致常規(guī)胸腔穿刺抽液困難。結核性胸膜炎是包裹性胸腔積液的常見病因，結核分枝桿菌感染胸膜后引發(fā)強烈的免疫反應，大量纖維蛋白滲出并機化形成包裹。肺炎旁胸腔積液在細菌性肺炎病程中可能出現，若未及時控制感染可發(fā)展為包裹性積液。惡性腫瘤胸膜轉移時，癌細胞刺激胸膜產生滲出液，同時腫瘤浸潤促進纖維組織增生，加速包裹形成。
包裹性胸腔積液的診斷主要依靠影像學檢查。胸部X線可顯示邊緣清晰的梭形或半圓形致密影，但容易漏診少量包裹積液。胸部CT能清晰顯示積液的位置、范圍及分隔情況，是確診的首選方法。超聲檢查有助于定位包裹性積液并引導穿刺引流。對于病因不明的病例，可能需要胸腔鏡檢查或胸膜活檢。治療需針對原發(fā)病，結核性包裹性積液需規(guī)范抗結核治療，細菌感染引起的需使用抗生素。對于大量積液或呼吸困難明顯的患者，可在超聲引導下行胸腔穿刺引流，必要時注入纖溶藥物溶解纖維分隔。
包裹性胸腔積液患者應保持充足休息，避免劇烈運動加重呼吸困難。飲食需保證足夠熱量和優(yōu)質蛋白攝入，結核患者應增加維生素和礦物質補充。注意監(jiān)測體溫和呼吸狀況變化，遵醫(yī)囑定期復查影像學評估積液吸收情況。戒煙并避免接觸呼吸道刺激物，預防呼吸道感染。若出現胸痛加重、持續(xù)發(fā)熱或呼吸困難加劇，需及時就醫(yī)調整治療方案。
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