孕23周肚皮發(fā)緊可能與假性宮縮、子宮增大、胃腸脹氣、先兆流產(chǎn)、泌尿系統(tǒng)感染等因素有關。孕中期肚皮發(fā)緊需結合具體誘因判斷，多數(shù)為生理現(xiàn)象，少數(shù)需警惕病理風險。

1、假性宮縮

妊娠中晚期可能出現(xiàn)無痛性子宮收縮，表現(xiàn)為肚皮短暫發(fā)緊發(fā)硬，持續(xù)時間短且不規(guī)律。這與子宮肌層敏感性增高有關，通常由體位改變、胎兒活動或膀胱充盈誘發(fā)。建議避免長時間站立，采取左側臥位休息，記錄宮縮頻率。若每小時超過4次或伴隨疼痛需就醫(yī)。

2、子宮增大

孕23周子宮升至臍部，宮底高度約21-24厘米。子宮韌帶牽拉及腹壁擴張可導致緊繃感，尤其在快速起身或咳嗽時明顯。使用托腹帶減輕腹部負重，日常活動時動作放緩，可通過熱敷緩解肌肉緊張。持續(xù)鈍痛或局部壓痛需排除子宮肌瘤變性。

3、胃腸脹氣

孕激素抑制胃腸蠕動易引發(fā)腹脹，表現(xiàn)為上腹緊繃伴噯氣。與飲食過快、產(chǎn)氣食物攝入過多有關。建議分餐少食，避免豆類、洋蔥等易產(chǎn)氣食物，餐后散步促進腸蠕動。若合并嘔吐或排便異常，需鑒別腸梗阻等急腹癥。

4、先兆流產(chǎn)

病理性宮縮可能表現(xiàn)為規(guī)律性下腹發(fā)緊，每小時6次以上且強度漸增，多伴有陰道出血或腰骶酸痛?？赡芘c胎盤功能異常、宮頸機能不全有關。需立即臥床并急診檢查，醫(yī)生可能開具黃體酮膠囊或鹽酸利托君片抑制宮縮，嚴重者需宮頸環(huán)扎術。

5、泌尿系統(tǒng)感染

膀胱炎或腎盂腎炎可引起下腹緊縮感，伴隨尿頻尿急、排尿灼痛。妊娠期泌尿系統(tǒng)解剖改變增加感染風險。需尿常規(guī)確診，可遵醫(yī)囑服用頭孢克洛干混懸劑或磷霉素氨丁三醇散，每日飲水超過2000毫升，避免憋尿。

建議孕婦每日記錄胎動情況，避免提重物及長途旅行。飲食注意補充優(yōu)質蛋白和膳食纖維，如雞蛋、西藍花等。出現(xiàn)肚皮發(fā)緊時立即停止活動觀察，若30分鐘內未緩解或伴隨出血、流液等癥狀，需急診排查胎盤早剝等嚴重并發(fā)癥。定期產(chǎn)檢時向醫(yī)生反饋宮縮頻率，必要時進行宮頸長度超聲監(jiān)測。