泡沫尿可能提示蛋白尿、尿路感染或糖尿病等疾病,長(zhǎng)期未干預(yù)可導(dǎo)致腎功能損傷、電解質(zhì)紊亂或心血管疾病加重。
泡沫尿若由慢性腎炎等腎臟疾病引起,尿液中持續(xù)漏出蛋白會(huì)加速腎小球硬化。腎單位逐漸喪失過濾功能,可能發(fā)展為慢性腎衰竭,需長(zhǎng)期依賴透析或腎移植。早期可通過尿微量白蛋白檢測(cè)發(fā)現(xiàn)異常,使用黃葵膠囊、百令膠囊等中成藥輔助控制,但須配合低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食。
大量蛋白丟失會(huì)導(dǎo)致低蛋白血癥,引發(fā)血漿膠體滲透壓下降。水分向組織間隙滲漏形成水腫,同時(shí)伴隨血鉀、血鈉等電解質(zhì)紊亂。重度低鈉血癥可能誘發(fā)抽搐或意識(shí)障礙,需靜脈補(bǔ)充人血白蛋白并限制水分?jǐn)z入。
尿液中蛋白質(zhì)成為細(xì)菌培養(yǎng)基,增加尿路感染概率。反復(fù)膀胱炎可能逆行感染腎臟,尤其糖尿病患者更易繼發(fā)腎盂腎炎??勺襻t(yī)囑使用鹽酸左氧氟沙星片、磷霉素氨丁三醇散等抗菌藥物,同時(shí)需控制血糖水平。
腎病綜合征患者因尿蛋白丟失導(dǎo)致抗凝血酶減少,血液呈高凝狀態(tài)。下肢靜脈血栓脫落可能引發(fā)肺栓塞,需監(jiān)測(cè)D-二聚體指標(biāo),必要時(shí)使用低分子肝素鈣注射液預(yù)防性抗凝。
長(zhǎng)期蛋白尿會(huì)加速動(dòng)脈粥樣硬化進(jìn)程,增加高血壓性心臟病風(fēng)險(xiǎn)。尿毒癥期鈣磷代謝紊亂更易誘發(fā)血管鈣化,需聯(lián)合服用阿托伐他汀鈣片、非諾貝特膠囊等調(diào)脂藥物,并定期進(jìn)行心臟超聲檢查。
發(fā)現(xiàn)泡沫尿應(yīng)連續(xù)監(jiān)測(cè)晨尿狀態(tài),避免劇烈運(yùn)動(dòng)后或脫水時(shí)誤判。每日飲水量保持在1500-2000毫升,限制每日食鹽攝入不超過5克。合并高血壓者需選用纈沙坦膠囊等兼具腎臟保護(hù)的降壓藥,糖尿病患者建議將糖化血紅蛋白控制在7%以下。若泡沫尿持續(xù)3天以上或伴隨眼瞼浮腫、乏力等癥狀,須及時(shí)完成尿常規(guī)、腎功能及泌尿系超聲檢查。