肺鱗癌局部晚期可通過手術切除、放射治療、化學治療、靶向治療、免疫治療等方式綜合干預。治療方案需根據(jù)腫瘤位置、患者身體狀況及基因檢測結果個體化制定。

1、手術切除：

對于可切除的局部晚期肺鱗癌，肺葉切除術或全肺切除術是首選方法。術前需評估心肺功能，術后可能需輔助化療。手術適應癥包括腫瘤未侵犯縱隔重要結構、無遠處轉移且患者能耐受手術。

2、放射治療：

調(diào)強放療或立體定向放療適用于不可手術患者，可聯(lián)合化療作為根治性治療。放療總劑量通常需達到60-70Gy，分30-35次完成。常見副作用包括放射性肺炎和食管炎。

3、化學治療：

含鉑雙藥方案是基礎治療，常用藥物包括順鉑聯(lián)合吉西他濱、紫杉醇或多西他賽?；熆勺鳛樾g前新輔助、術后輔助或與放療同步進行，可提高局部控制率和生存期。

4、靶向治療：

針對EGFR、ALK等驅動基因陽性的患者，可使用厄洛替尼、克唑替尼等靶向藥物。需通過基因檢測篩選適用人群，治療期間需監(jiān)測耐藥突變和不良反應。

5、免疫治療：

PD-1/PD-L1抑制劑如帕博利珠單抗、納武利尤單抗可用于PD-L1高表達患者，可單獨使用或與化療聯(lián)用。免疫治療需評估超進展風險，常見不良反應包括免疫相關性肺炎和結腸炎。

肺鱗癌局部晚期患者需保證每日優(yōu)質蛋白攝入，如魚肉、蛋奶等維持營養(yǎng)狀態(tài)；進行適度有氧運動改善肺功能；嚴格戒煙并避免二手煙；定期復查胸部CT和腫瘤標志物監(jiān)測療效；出現(xiàn)咯血、持續(xù)胸痛或呼吸困難等癥狀需及時就醫(yī)。治療期間可配合中醫(yī)調(diào)理緩解副作用，但需避免自行服用成分不明的保健品干擾治療效果。