宮頸癌就像一個(gè)"沉默的殺手"，疾病早期基本無(wú)癥狀，晚期治療效果較差。然而，從宮頸癌的發(fā)生和發(fā)展過(guò)程來(lái)看，宮頸癌是一種可以預(yù)防的疾病。不幸的是，對(duì)于唯一病因明確、可以早期發(fā)現(xiàn)和治療的惡性腫瘤，許多婦女不注意宮頸癌的篩查，因?yàn)樗齻儧]有足夠的意識(shí)來(lái)預(yù)防和治療宮頸癌，因此她們已經(jīng)處于晚期，失去了最佳的治療機(jī)會(huì)。為加快廣東省宮頸癌防治工作和經(jīng)驗(yàn)推廣，探索適合我國(guó)國(guó)情的宮頸癌診療體系，中山大學(xué)第一附屬醫(yī)院和國(guó)際癌癥研究機(jī)構(gòu)(IARC)、國(guó)際宮頸病理與陰道鏡聯(lián)盟(IFCpC)、中國(guó)優(yōu)生科學(xué)協(xié)會(huì)陰道鏡和宮頸病理學(xué)分會(huì)(CSCCp)與廣東省衛(wèi)生管理學(xué)會(huì)婦產(chǎn)科專業(yè)委員會(huì)聯(lián)合舉辦"廣東宮頸癌診治高峰論壇"。基于峰會(huì)論壇的機(jī)會(huì)，會(huì)議組織者云康集團(tuán)邀請(qǐng)小編在線編輯采訪中山大學(xué)第一附屬醫(yī)院婦產(chǎn)科主任醫(yī)師姚書忠教授、中山大學(xué)第一附屬腫瘤醫(yī)院婦科主任醫(yī)師劉繼紅教授。姚書忠教授劉繼紅教授宮頸癌的發(fā)病年齡越來(lái)越年輕性生活開始過(guò)早有關(guān)根據(jù)廣州市疾病預(yù)防控制中心發(fā)布的《2013-2014廣州市腫瘤登記年報(bào)》，宮頸癌占廣州市前五大惡性腫瘤之一，發(fā)病率和死亡率上升最快。近年來(lái)，我國(guó)宮頸癌發(fā)病率逐年上升，每年新發(fā)宮頸癌病例約15萬(wàn)例，約占全球患者總數(shù)的1/3，呈現(xiàn)明顯的年輕化趨勢(shì)。"從流行病學(xué)和臨床工作來(lái)看，宮頸癌多發(fā)生在40-60歲的女性，但近年來(lái)，20-30歲的年輕患者越來(lái)越多，有的甚至不到20歲。"姚書忠教授告訴小編在線編輯。劉繼紅教授也同意，"從中山大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院治療患者的平均年齡來(lái)看，宮頸癌的發(fā)病年齡比20年前提前15-20歲。20世紀(jì)80年代，宮頸癌患者的平均年齡約為55歲，現(xiàn)在基本上是35-40歲，非常年輕。""宮頸癌的年輕化在一定程度上與性生活開始過(guò)早有關(guān)。"眾所周知，人乳頭狀瘤病毒(HpV)99%的宮頸癌病例與宮頸癌的發(fā)生密切相關(guān)。HpV通過(guò)性接觸傳播，一旦女性有了性生活，就會(huì)被感染HpV過(guò)早性生活、多性伴侶、過(guò)早生育無(wú)疑是高危因素。"過(guò)早性生活，宮頸組織細(xì)胞尚未完全發(fā)育成熟，比較嫩弱，抵抗疾病的能力差;其次，擁有多個(gè)性伴侶也是危險(xiǎn)因素。" 劉繼紅教授告訴小編在線編輯。對(duì)抗"沉默殺手" 定期宮頸癌篩查是關(guān)鍵宮頸癌年輕化的另一個(gè)主要原因是宮頸癌篩查跟不上，篩查覆蓋面不夠。"感染高危型HpV宮頸癌的發(fā)生通常需要相對(duì)較長(zhǎng)的時(shí)間，一般為8-10年，是癌前病變到宮頸癌的過(guò)程，為預(yù)防宮頸癌提供了前提和基礎(chǔ)。如果宮頸癌前病變的早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷和治療，可以有效降低宮頸癌的發(fā)病率。"不幸的是，姚書忠教授感嘆，盡管越來(lái)越多的人對(duì)宮頸癌有一定的了解，但許多女性朋友并不了解或重視宮頸癌篩查，尤其是在偏遠(yuǎn)的農(nóng)村地區(qū)。你知道，宮頸癌是一個(gè)"沉默的殺手"，早期和癌前病變階段沒有明顯的臨床表現(xiàn)，很容易被絕大多數(shù)女性忽視。如果早期篩查，可以盡快篩查宮頸癌前病變，進(jìn)一步檢查和治療結(jié)果異常的婦女，在癌癥早期或癌癥早期阻斷病變。"早期宮頸癌治療效果非常好，5年生存率95%以上，而到了IV五年生存率僅為10%~20%左右。"因此，姚書忠教授強(qiáng)調(diào)，我們必須注意宮頸癌的篩查，特別是已婚或有性生活史的女性，即使只有一個(gè)性伴侶，或者即使多年沒有性生活，也應(yīng)該定期接受宮頸癌篩查。臨床上使用的篩查方法主要包括HpV病毒檢測(cè)和細(xì)胞學(xué)檢查(最好使用薄層液基細(xì)胞學(xué)檢查)，兩者結(jié)合篩查遠(yuǎn)比單次篩查有意義，漏診很少。"這兩個(gè)項(xiàng)目的總成本約為500元，這對(duì)廣州絕大多數(shù)女性來(lái)說(shuō)絕對(duì)是負(fù)擔(dān)得起的。" 劉繼紅教授建議，用500塊就能買一個(gè)安心，何樂而不為呢?"少吃一頓飯，就可以篩查了！" 姚書忠教授笑著說(shuō)，有些人認(rèn)為篩查毫無(wú)意義，因?yàn)闆]有發(fā)現(xiàn)病變。事實(shí)上，正常的檢查結(jié)果意味著目前沒有疾病，具有重要意義。如果發(fā)現(xiàn)癌前病變或早期宮頸癌，及時(shí)治療，意義不可估量。誰(shuí)會(huì)認(rèn)為篩查毫無(wú)意義？HpV感染90%理性HpV免疫力可以清除感染"若兩項(xiàng)檢查結(jié)果初篩為陰性，則再篩間隔為3~五年；細(xì)胞學(xué)初篩呈陽(yáng)性，應(yīng)進(jìn)一步做陰道鏡檢查，以明確診斷。還有醫(yī)生建議，HpV16/18陽(yáng)性患者病變風(fēng)險(xiǎn)高，應(yīng)立即轉(zhuǎn)陰道鏡檢查。" 姚書忠教授說(shuō)，應(yīng)該強(qiáng)調(diào)的是，如果只是HpV陽(yáng)性，尤其不是高危陽(yáng)性患者，不患HpV恐懼癥，想想HpV感染是宮頸癌，整天恐慌。盡管HpV病毒感染已被證明是宮頸癌的必要因素，但并非全部HpV大多數(shù)病毒會(huì)發(fā)展成宮頸癌HpV無(wú)需任何干預(yù)和治療，可以通過(guò)自身免疫力去除感染。"其實(shí)很難說(shuō)有辦法治療。HpV感染。疫苗可以預(yù)防HpV除感染外，到目前為止，臨床上還沒有有效的藥物治療HpV因此，目前普遍推崇感染"致病不治毒"的理念"，也就是說(shuō)，沒有必要積極治療宮頸癌前病變和宮頸癌HpV過(guò)度關(guān)注感染。姚書忠教授說(shuō)。劉繼紅教授也同意，"單純HpV感染不需要處理，只需要隨訪。HpV它是陽(yáng)性的，細(xì)胞學(xué)是陰性的只需要在半年到一年后進(jìn)行第二次篩查，不需要一些干預(yù)措施。這主要是因?yàn)楹?jiǎn)單HpV90%的感染將被自身免疫力清除。此外，目前還沒有治療方法HpV感染特效藥。雖然市場(chǎng)上銷售的抗病毒藥物種類繁多，但對(duì)于HpV效果有限，甚至根本沒有效果。有些醫(yī)生會(huì)使用干擾素，但只是心理安慰，干擾素不僅昂貴，而且副作用大，而且不常規(guī)使用。例如，如果你感冒了，一定有感冒病毒。你必須吃藥嗎？是真的，對(duì)吧！"從專業(yè)的角度來(lái)看，如果初篩是HpV感染主要是注意細(xì)胞學(xué)檢查，看是否有病變，然后按照指示定期隨訪，不需要太多焦慮"當(dāng)然，篩查不應(yīng)過(guò)密。過(guò)密是浪費(fèi)人力、物力和財(cái)力，需要按照醫(yī)療規(guī)范操作。"2價(jià)宮頸癌疫苗即將上市有性生活也可以接種疫苗當(dāng)然，說(shuō)到宮頸癌，我們必須提到宮頸癌疫苗。最近，據(jù)報(bào)道，中國(guó)批準(zhǔn)的宮頸癌疫苗已退出美國(guó)市場(chǎng)。我們引進(jìn)的疫苗是其他國(guó)家嗎？"淘汰"的?姚書忠教授解釋說(shuō)，我們必須首先理解HpV目前，疫苗類型HpV疫苗有兩種、四種或九種，分別對(duì)應(yīng)兩種、四種或九種HpV普通2價(jià)疫苗可降低宮頸癌發(fā)病率70%，9價(jià)疫苗可降低宮頸癌發(fā)病率90%。"對(duì)于美國(guó)來(lái)說(shuō)，9價(jià)疫苗已上市，基于商業(yè)原因，所以2價(jià)疫苗自然就給淘汰。但是這并不代表說(shuō)2價(jià)宮頸癌疫苗沒有效果或存在其他安全問題。"至于HpV很多人建議疫苗接種時(shí)間只有在發(fā)生性行為之前才有效，但實(shí)際上，這并不意味著發(fā)生性行為后疫苗不能接種。只是在發(fā)生性行為之前接種疫苗，預(yù)防效果最好；其次，年齡越小，抗體越高，所以9到16歲的女孩會(huì)比成年人更好。劉繼紅教授解釋說(shuō)，"很多時(shí)候，如果你開始做愛，你可能已經(jīng)被感染了HpV，此時(shí)，即使接種疫苗，也不能清除現(xiàn)有的感染，只是為了防止你再次感染。當(dāng)然，如果16型和18型已經(jīng)被感染，就沒有必要接種2價(jià)疫苗"我們需要一場(chǎng)比賽"宮頸癌防治"革命雙手都要抓因此，從另一個(gè)概念來(lái)看，目前已知HpV有120多種類型，但疫苗并不能預(yù)防所有高危類型HpV，因此，注射宮頸癌疫苗并不意味著你永遠(yuǎn)不會(huì)得宮頸癌，"宮頸癌篩查也必須配合，不僅要依賴HpV疫苗，在關(guān)鍵時(shí)刻，兩條腿走路是一個(gè)合理的計(jì)劃。"姚書忠教授強(qiáng)調(diào)。"HpV疫苗為預(yù)防HpV感染提供了一定作用，但是肯定不能完全避免，治療癌前病變還是預(yù)防宮頸癌發(fā)生的很重要一步。所以說(shuō)到底，還是不能忽略宮頸癌篩查的重要性。定期篩查配合HpV接種疫苗可以99%預(yù)防宮頸癌。"特別是在中國(guó)，當(dāng)宮頸癌篩查還沒有完全免費(fèi)覆蓋時(shí)，女性應(yīng)該學(xué)會(huì)保護(hù)自己，"我們需要一場(chǎng)全民革命，每個(gè)人都應(yīng)該有宮頸癌防治的概念。如果我們動(dòng)員，從政府到醫(yī)生，再到公眾，我們相信宮頸癌的發(fā)病率將大大降低。"姚書忠教授說(shuō)，這也是廣東宮頸癌診療高峰論壇的主要原因。雖然包括醫(yī)生在內(nèi)的許多人對(duì)宮頸癌的預(yù)防和治療有一定的了解，但他們?cè)趯?shí)際工作中并沒有有意識(shí)地向患者灌輸，也沒有得到很好的宣傳。因此，必須加強(qiáng)宮頸癌篩查和預(yù)防知識(shí)的宣傳，加強(qiáng)對(duì)宮頸癌和癌前病變的篩查，共同努力減少宮頸癌的發(fā)生。