今年的全國腫瘤防治宣傳周剛剛過去，通過這一時段媒體和醫(yī)院對各種惡性腫瘤的科普宣傳，使人們對惡性腫瘤的認識有了進一步提高。預(yù)防惡性腫瘤首先要從改變生活方式開始。今天，我們特別說說結(jié)直腸癌的防治。

結(jié)直腸癌是世界上最常見的癌癥之一，占全球癌癥發(fā)病率的百分之十，發(fā)病率居惡性腫瘤的第三位，死亡率居惡性腫瘤的第二位。每年新增病例超過120萬例，是第二大女性常見癌癥和第三大男性常見癌癥。隨著我國生活習慣和飲食結(jié)構(gòu)的改變以及人口老齡化進程的加快，在我國惡性腫瘤發(fā)病排名中結(jié)直腸癌位列第三，且發(fā)病率近幾年呈上升趨勢，每年超過60萬人死于該疾病。由于結(jié)直腸癌早期診斷率很低，約百分之六十患者發(fā)現(xiàn)時已是II期和III期。

大腸癌的發(fā)病年齡有年輕化趨勢

北京腫瘤醫(yī)院副院長沈琳教授說：結(jié)直腸癌發(fā)病的中位年齡大概在56-57歲，但是患者就診年齡群相對比較低。“在一次查房時我發(fā)現(xiàn)，一個病房里七張床，30歲左右的有三個。只有一個病人是40歲以上，其他的都是年輕的大腸癌患者?！?/p>

現(xiàn)在年輕人得惡性腫瘤已經(jīng)不是很奇怪的事情，特別是結(jié)直腸癌，這與人們生活方式的改變有關(guān)。年輕人喜歡吃垃圾食品、作息不規(guī)律、喜歡熬夜……北京腫瘤醫(yī)院副院長顧晉說：“我的門診有一個27歲的患者，剛生了小孩就確診為結(jié)直腸癌，最年輕的患者只有19歲?！?/p>

改變生活方式和早期篩查，能使大腸癌發(fā)病率下降

復(fù)旦大學附屬腫瘤醫(yī)院大腸外科主任蔡三軍教授指出，通過一級預(yù)防，生活方式的改變，可以減少結(jié)直腸癌的發(fā)生率約百分之三十五;通過二級預(yù)防的結(jié)直腸癌篩查普查，能減少其死亡和發(fā)病率約百分之五十三;而三級預(yù)防，更好的治療，僅僅能改善百分之十二。

2001年-2010年美國總?cè)丝诮Y(jié)直腸癌發(fā)病率每年下降百分之三點四，雖然在50歲以下的結(jié)直腸癌患者每年還在增加，但是在50歲以上的每年下降百分之三點九。美國結(jié)直腸癌的死亡率，在1991年-2000年每年下降百分之二，2001年-2010年每年下降百分之三，這得益于結(jié)直腸癌的早期篩查。

蔡教授說，預(yù)防結(jié)直腸癌首先要改變生活方式，比如說減少高蛋白、高脂肪、精細飲食，增加蔬菜、水果、粗糧，減少吸煙和過量飲酒，加強運動。第二，減少結(jié)直腸癌的發(fā)病，提高生存的二級預(yù)防，通過積極的宣傳腸癌的臨床表現(xiàn)，使患者積極就診。積極開展篩查早期發(fā)現(xiàn)是最重要的手段，篩查是減少腫瘤提高生存最主要的手段。第三，積極治療癌前病變。第四，積極治療，有較佳的療效。

晚期轉(zhuǎn)移的結(jié)直腸癌只有靶向治療能延長生命，改善生活質(zhì)量

由于結(jié)直腸癌早期的癥狀不明顯，百分之六十的患者一經(jīng)發(fā)現(xiàn)已經(jīng)是中晚期。結(jié)直腸癌的治療手段主要有手術(shù)治療、放射治療和化療。這些治療手段可單獨應(yīng)用，也可以聯(lián)合應(yīng)用。

結(jié)直腸癌一期5年生存率可達百分之九十五，而遺憾的是大部分患者確診時已是中晚期，失去了手術(shù)的機會。解放軍第307醫(yī)院消化腫瘤內(nèi)科主任徐建明教授說，對于已經(jīng)轉(zhuǎn)移沒有手術(shù)機會的結(jié)直腸癌患者，目前主要采取的治療手段是化療加靶向藥物治療。靶向藥物的出現(xiàn)改善了結(jié)直腸癌患者的治療預(yù)期，其與化療的結(jié)合，能顯著延長患者的總生存期。