對于便秘診并不困難，由于便秘的病因較多，因此應(yīng)區(qū)別便秘是由何種原因引起，常見的病因有：習(xí)慣性便秘、神經(jīng)系統(tǒng)病變、結(jié)腸腫瘤等急性便秘，多由于急性感染或由腸梗阻引起。具體的診斷方法為：

1醫(yī)技檢查

1.1糞便檢查，應(yīng)觀察便秘者排出糞便的形態(tài)及有無黏液或血液黏附。直腸性便秘為大塊質(zhì)硬的糞便，由于常伴直腸炎癥及肛門損傷，糞便常有黏液及少量血液黏附。中老年患者經(jīng)常出現(xiàn)少量血液時(shí)，應(yīng)特別注意大腸癌。結(jié)腸痙攣性便秘者，糞便堅(jiān)硬呈塊粒狀如羊糞。腸易激綜合征者常排出多量的黏液，但黏液中極少有紅細(xì)胞、白細(xì)胞。

1.2直腸指檢：應(yīng)仔細(xì)觀察有無外痔、肛裂及肛瘺等病變，觸診時(shí)需注意有無內(nèi)痔，肛門括約肌有無痙攣、直腸壁是否光滑，有無潰瘍或新生物等。

1.3X線鋇劑灌腸檢查及腹部平片：X線鋇劑灌腸檢查對結(jié)腸、直腸腫瘤、結(jié)腸狹窄或痙攣、巨結(jié)腸等病變的診斷有較大幫助，對結(jié)腸的運(yùn)動功能(蠕動)也可有較全面的了解。X線腹部平片如發(fā)現(xiàn)多個(gè)階梯狀液平，則對腸梗阻的診斷有重要幫助。

1.4結(jié)腸鏡檢查：結(jié)腸鏡檢查對引起便秘的各種結(jié)腸病變，如結(jié)腸、直腸癌，腸腔內(nèi)息肉等器質(zhì)性腸腔狹窄等病變的診斷有極大的幫助，結(jié)合活組織病理檢查，可獲得確診。

2診斷依據(jù)：以排便間隔時(shí)間延長(3天以上l次)，大便干結(jié)難解為主要臨床表現(xiàn)。辨證分型：

2.1熱秘：大便干結(jié)，小便短赤，面紅身熱，口干口臭。舌質(zhì)紅，苔黃或黃燥，脈滑數(shù)。

2.2氣秘：大便秘結(jié)，欲便不得，噯氣頻作，胸脅痞滿，甚則腹中脹痛。舌苔薄膩，脈弦。

2.3虛秘

2.31氣虛：雖有便意，臨廁努掙乏力，掙則汗出短氣，便后疲乏，大便并不干硬。舌淡嫩，苔薄，脈虛。

2.32血虛：大便秘結(jié)，面色無華，頭暈?zāi)垦?，心悸。唇舌淡，脈細(xì)澀。

2.4冷秘：大便艱澀，排出困難，小便清長，面色白，四肢不溫，喜熱怕冷，腹中冷痛。舌淡，苔白，脈沉遲。

2.5診斷：詳細(xì)詢問患者的飲食、生活習(xí)慣及工作情況，既往的患病史、手術(shù)史，特別是有無痔核、肛瘺及肛裂史，近來有無服藥史，尤其是有無長期服用瀉劑史。對中年以上患者，發(fā)生大便習(xí)慣改變，大便由每天1次或每2天1次，逐漸改變?yōu)槊?天或數(shù)天1次者，應(yīng)警惕有無左半結(jié)腸癌的可能。

3容易誤診的疾病

3.1結(jié)腸梗阻性便秘

3.11除便秘外，患者常有腹脹、腹痛、惡心與嘔吐等癥狀。

3.12結(jié)腸腫瘤、腸粘連等慢性腸梗阻者，起病較緩慢，便秘呈逐漸加重，少數(shù)左半結(jié)腸癌患者大便還可變細(xì);如系急性腸梗阻者，則起病多較急驟，病情較重，腹痛、惡心、嘔吐等癥狀較便秘更為嚴(yán)重;急性腸系膜血管梗死或血栓形成等缺血性腸病患者，也以劇烈腹痛為首發(fā)癥狀，可伴有惡心與嘔吐及便秘等癥狀，但患者常有血便。

3.13腹部平片如發(fā)現(xiàn)階梯狀液平，則對腸梗阻的診斷有重要幫助。

3.14X線鋇劑灌腸或結(jié)腸鏡檢查可發(fā)現(xiàn)息肉、癌腫等病變。

3.2腸易激綜合征(便秘型)

3.21便秘常受到情緒緊張或憂慮等因素的影響?；颊叱Ｓ须A段性的腹瀉史，僅少數(shù)患者只以便秘為主要表現(xiàn)。

3.22鋇劑灌腸檢查有時(shí)可發(fā)現(xiàn)部分腸段呈痙攣性改變，但腸壁光滑。

3.23結(jié)腸鏡檢查有時(shí)發(fā)現(xiàn)腸鏡通過痙攣腸管時(shí)較困難，且患者有疼痛等不適感，但無明顯器質(zhì)性病變。

3.3張力減退性便秘

3.31多見于老年人，有內(nèi)臟下垂，或長期營養(yǎng)不良者。便秘系因腸蠕動功能減弱所致，其中不少患者有長期使用瀉劑史。

3.32口服鋇劑檢查時(shí)，見鋇劑通過小腸、結(jié)腸的時(shí)間明顯延長。

3.33結(jié)腸轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)間測定。通常采用Bouchoucha方法，測定不透X線的標(biāo)記物在結(jié)腸的通過時(shí)間(DTT)，當(dāng)標(biāo)記物在72小時(shí)后仍未排出體外時(shí)，可考慮為慢傳輸型便秘。

3.34結(jié)腸鏡檢查常無器質(zhì)性病變。

3.4直腸性便秘

3.41多因有肛裂、瘺管、痔核等肛周病變，患者大便時(shí)有疼痛感，故而懼怕大便，久而久之缺乏便意，排便反射遲鈍而發(fā)生便秘，使大便積聚在直腸內(nèi)，每次大便較粗大且堅(jiān)便，有時(shí)大便外面帶有鮮血。

3.42少數(shù)患者大便干結(jié)如栗子狀，同時(shí)有左下腹隱痛，多系乙狀結(jié)腸痙攣所致。

3.43肛診時(shí)可發(fā)現(xiàn)肛周痔核、肛裂及肛瘺等病變。

3.44鋇劑灌腸時(shí)可見到痙攣的結(jié)腸呈狹窄狀，但腸壁光滑無缺損。

3.45直腸、肛門內(nèi)壓力測定及直腸內(nèi)肌電圖測定。當(dāng)壓力或肌電圖出現(xiàn)異常，則有利于出口梗阻型便秘的診斷。

3.46結(jié)腸鏡檢查除見到肛周病變外，直腸及上端結(jié)腸均無器質(zhì)性病變。

上述信息僅供參考，不作為診斷及醫(yī)療依據(jù)，個(gè)人病情仍需結(jié)合具體實(shí)際情況而定，希望對大家有所幫助