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警惕紅斑狼瘡八大并發(fā)癥

發(fā)布時(shí)間: 2011-04-15 13:15:04

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帶病生活

警惕紅斑狼瘡八大并發(fā)癥

大部分狼瘡患者可以繼續(xù)過(guò)日常生活.但是會(huì)有那么一點(diǎn)不同,你可能發(fā)現(xiàn)你需要減少活動(dòng)量,需要孩子們的照料,需要換一個(gè)工作.你之所以要做出這樣的改變是因?yàn)槟阌X(jué)得疲勞無(wú)力,關(guān)節(jié)痛或者其他癥狀.最后你甚至?xí)l(fā)現(xiàn)生活完全不能自理.

很多狼瘡患者希望有一個(gè)正常的,或者說(shuō)接近正常的生活,這取決于疾病的嚴(yán)重程度,是否影響到重要臟器以及影響的嚴(yán)重程度.

關(guān)節(jié)損害,跛行,殘疾在狼瘡患者中部常見(jiàn),這些癥狀更常見(jiàn)于類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎.

治療中重度狼瘡的藥物都有副作用,有時(shí)候很難辨別一些病變到底是疾病的自然發(fā)展還是藥物的副作用所致.

過(guò)去對(duì)狼瘡的研究不多.狼瘡患者多在年輕時(shí)候就死去,通常是由于重要臟器功能衰竭.現(xiàn)在,疾病的治療已經(jīng)取得了重要進(jìn)展,狼瘡患者的預(yù)期壽命顯著延長(zhǎng).90%以上的患者確診后至少可以活五年,將近70%的患者可以活20年以上.

生育控制,懷孕與狼瘡

雌激素和泌乳素被用作激素替代療法的藥物,生育控制是生育療法的一部分.醫(yī)生們通常不會(huì)為患者開(kāi)能增加激素分泌的藥物.但是研究證明,服用激素的女性患狼瘡或者狼瘡復(fù)發(fā)的危險(xiǎn)并沒(méi)于相應(yīng)增加.

狼瘡?fù)ǔ2挥绊懟颊叩氖茉心芰?但是如果狼瘡復(fù)發(fā)或者服用皮質(zhì)類(lèi)固醇激素會(huì)使月經(jīng)周期紊亂,從而使懷孕不能按計(jì)劃進(jìn)行.

如果病情得到良好控制,懷孕的婦女在妊娠期間狼瘡復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)不會(huì)增加.即使復(fù)發(fā),癥狀也使輕微的.但是少數(shù)婦女在懷孕期間會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的狼瘡復(fù)發(fā).

了解狼瘡對(duì)懷孕的影響對(duì)計(jì)劃生育,和已經(jīng)懷孕的女性來(lái)說(shuō)是很重要的.

腎臟并發(fā)癥

大約一半的狼瘡患者會(huì)并發(fā)腎臟疾患,患者會(huì)出現(xiàn)腳踝和小腿水腫(由于體液潴留).腎臟并發(fā)癥的首發(fā)癥狀通常是尿檢異常,比如蛋白尿,血尿,尿白細(xì)胞增高,細(xì)胞管型(紅細(xì)胞,白細(xì)胞或腎臟組織細(xì)胞集落).

在少數(shù)病例,腎臟損害嚴(yán)重以至于出現(xiàn)腎功能不全.根據(jù)損害的程度,相應(yīng)的治療方法包括:沖擊療法控制狼瘡病情,透析和腎移植.

心臟并發(fā)癥

狼瘡所致的心臟病變包括:

(1)心包炎,是最常見(jiàn)的狼瘡性心臟病變.

(2)供應(yīng)心臟的血管(冠狀動(dòng)脈)硬化.狼瘡患者動(dòng)脈粥樣硬化的風(fēng)險(xiǎn)增高,可能并發(fā)嚴(yán)重的冠狀動(dòng)脈病變.冠狀動(dòng)脈病變較非狼瘡患者更早發(fā)生.

(3)心臟瓣膜病變,大約30%長(zhǎng)期處于病情活動(dòng)期的患者會(huì)并發(fā)心瓣膜病變,心臟瓣膜損害后易發(fā)生感染(心內(nèi)膜炎),血栓形成和心功能不全.嚴(yán)重者需要手術(shù)更換瓣膜.

(4)心肌炎.狼瘡性心肌炎不常見(jiàn),但是能導(dǎo)致心律不齊,心率時(shí)快時(shí)慢并且不規(guī)則.

肺部并發(fā)癥

大約一半的狼瘡患者會(huì)出現(xiàn)肺炎和其他肺部并發(fā)癥,肺的多個(gè)部位都可能發(fā)生病變.有時(shí)沒(méi)有癥狀,有時(shí)會(huì)導(dǎo)致呼吸疼痛,咳嗽,深呼吸時(shí)胸痛(胸膜炎).絕大部分患者會(huì)有呼吸痛,這種疼痛如果不是胸膜炎所致,則可能是胸肌炎,肋骨炎,韌帶炎,或者是肋軟骨炎癥所致.在這些病例中,肺沒(méi)有損害.

狼瘡性肺部并發(fā)癥還包括較少見(jiàn)的發(fā)熱,咳嗽,肺軟組織炎癥(急性狼瘡性肺炎).約25%會(huì)分泌一種促進(jìn)血栓形成的自身抗體,這類(lèi)病人發(fā)生肺栓塞的危險(xiǎn)性大大增高.另外一個(gè)罕見(jiàn)的并發(fā)癥是腎衰竭或則心衰所致的急性肺水腫.

血液系統(tǒng)并發(fā)癥

狼瘡患者血液學(xué)異常很明顯,但不一定都表現(xiàn)出可察覺(jué)的臨床癥狀.少數(shù)病例會(huì)發(fā)生危及生命的并發(fā)癥,包括:

(1)紅細(xì)胞病變,攜氧能力受損;白細(xì)胞病變,抵抗感染能力下降;血小板病變,凝血功能障礙.

(2)紅細(xì)胞破裂所致的貧血(溶血性貧血),血小板計(jì)數(shù)減少(血小板減少癥).貧血也有可能是治療藥物的副作用之一.

(3)脾或者淋巴結(jié)功能異常.

(4)分泌抗某種凝血因子抗體,這大約發(fā)生在25%的狼穿患者,稱(chēng)為抗磷脂抗體綜合征,這種綜合征患者的血液極易凝固.

神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥

警惕紅斑狼瘡八大并發(fā)癥

包括:

(1)輕度記憶障礙,注意渙散,理解和判斷能力受損.

(2)頭痛常見(jiàn),但通常和壓力,精神緊張相關(guān).偏頭痛很常見(jiàn).

(3)視力障礙;眩暈;面部,前臂,小腿肌力減弱;易激惹;足,手,前臂,小腿痛覺(jué)過(guò)敏(周?chē)I病病變).

(4)癲癇發(fā)作,大約發(fā)生在20%以上的患者,可能與血壓,感染,腦血管炎癥相關(guān).

(5)中風(fēng),輕重不等,發(fā)生在約15%的狼瘡患者.

精神障礙

長(zhǎng)期患病帶來(lái)的精神和身體上的壓力可能導(dǎo)致精神障礙.包括:

(1)焦慮,抑郁

(2)精神病,即精神行為異常.患者通常有幻想或者錯(cuò)覺(jué),大約發(fā)生在20%的患者.精神行為異常可能是疾病的自然發(fā)展過(guò)程所致,也可能是藥物副作用,比如鎮(zhèn)靜劑,皮脂類(lèi)固醇和麻醉性止痛藥.

(3)狂躁,表現(xiàn)為精力異常旺盛,活動(dòng)過(guò)多,入睡困難,易怒.可能是皮脂類(lèi)固醇的副作用.通常癥狀較輕而且停藥后自愈.

消化系統(tǒng)并發(fā)癥

消化系統(tǒng)的并發(fā)癥較少見(jiàn),包括:

(1)腹痛,通常伴有惡心,嘔吐

(2)肝腫大

(3)胰腺炎

(4)腹膜炎

(5)消化不良

(6)吞咽困難

警惕紅斑狼瘡八大并發(fā)癥

(7)口干

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紅斑狼瘡是由各種致病因子如遺傳、感染、藥物和紫外線等作用下激發(fā)機(jī)體免疫功能或免疫調(diào)節(jié)障礙而出現(xiàn)的一種自身免疫性疾病,免疫復(fù)合物的沉淀是造成組... [查看更多]

精彩問(wèn)答

  • 系統(tǒng)性紅斑狼瘡和蕁麻疹的區(qū)別

    系統(tǒng)性紅斑狼瘡和蕁麻疹是兩種完全不同的疾病,前者屬于自身免疫性疾病,后者為過(guò)敏性皮膚病。 系統(tǒng)性紅斑狼瘡主要因免疫系統(tǒng)異常攻擊自身組織導(dǎo)致,可累及皮膚、關(guān)節(jié)、腎臟等多器官。典型表現(xiàn)為面部蝶形紅斑、光敏感、關(guān)節(jié)腫痛,嚴(yán)重時(shí)可能出現(xiàn)腎臟損害或神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。蕁麻疹則因過(guò)敏原刺激引發(fā)組胺釋放,表現(xiàn)為皮膚突發(fā)風(fēng)團(tuán)伴瘙癢,通常24小時(shí)內(nèi)消退但易反復(fù)發(fā)作。兩者發(fā)病機(jī)制差異顯著,前者需長(zhǎng)期免疫抑制治療如使用潑尼松片、羥氯喹片,后者以抗組胺藥如氯雷他定片、西替利嗪片對(duì)癥處理為主。 日常需避免過(guò)度日曬和疲勞,出現(xiàn)不明原因皮疹建議盡早就醫(yī)明確診斷。

  • 系統(tǒng)性紅斑狼瘡的治療

    系統(tǒng)性紅斑狼瘡可通過(guò)糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑、生物制劑等方式治療。 系統(tǒng)性紅斑狼瘡是一種自身免疫性疾病,可能與遺傳、環(huán)境、雌激素水平等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為面部蝶形紅斑、關(guān)節(jié)疼痛、發(fā)熱等癥狀。糖皮質(zhì)激素如潑尼松片可抑制過(guò)度活躍的免疫反應(yīng),減輕炎癥和器官損害。免疫抑制劑如甲氨蝶呤片、環(huán)磷酰胺片能調(diào)節(jié)免疫系統(tǒng)功能,減少自身抗體產(chǎn)生。生物制劑如貝利尤單抗注射液可靶向抑制B細(xì)胞活化,降低疾病活動(dòng)度。治療期間需定期監(jiān)測(cè)血常規(guī)、肝腎功能等指標(biāo),評(píng)估藥物療效及不良反應(yīng)。 患者應(yīng)避免日曬,保持規(guī)律作息,飲食注意低鹽低脂并補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白,適度進(jìn)行關(guān)節(jié)功能鍛煉。

  • 系統(tǒng)性紅斑狼瘡能吃鵝肉嗎

    系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者通??梢赃m量吃鵝肉,但需結(jié)合個(gè)體情況調(diào)整飲食。 鵝肉富含優(yōu)質(zhì)蛋白、B族維生素及鐵等營(yíng)養(yǎng)素,有助于補(bǔ)充患者因疾病消耗的體力。其脂肪含量低于豬肉,飽和脂肪酸比例適中,對(duì)心血管負(fù)擔(dān)較小。但需注意部分患者可能因疾病活動(dòng)期出現(xiàn)高尿酸血癥或腎功能異常,此時(shí)需限制高嘌呤食物攝入。鵝肉嘌呤含量中等,急性發(fā)作期應(yīng)減少食用頻率,每周不超過(guò)1-2次,每次控制在100克以內(nèi)。烹飪時(shí)建議去皮并采用清燉、白切等方式,避免煎炸加重炎癥反應(yīng)。 系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者日常飲食應(yīng)保持均衡,優(yōu)先選擇淡水魚(yú)類(lèi)、禽類(lèi)瘦肉等低敏蛋白來(lái)源,同時(shí)增加新鮮蔬菜水果攝入。建議定期監(jiān)測(cè)血尿酸、尿蛋白等指標(biāo),根據(jù)檢查結(jié)果調(diào)整膳食結(jié)構(gòu)。

  • 導(dǎo)致紅斑狼瘡疾病的病因是什么

    紅斑狼瘡可能與遺傳因素、環(huán)境因素、雌激素水平異常等因素有關(guān)。 遺傳因素是紅斑狼瘡發(fā)病的重要原因之一,有家族史的人群患病概率較高。環(huán)境因素包括紫外線照射、病毒感染、化學(xué)物質(zhì)接觸等,可能誘發(fā)免疫系統(tǒng)異常。雌激素水平異常多見(jiàn)于育齡期女性,體內(nèi)雌激素水平升高可能促進(jìn)自身抗體產(chǎn)生。紅斑狼瘡?fù)ǔ1憩F(xiàn)為面部蝶形紅斑、關(guān)節(jié)腫痛、發(fā)熱等癥狀,嚴(yán)重時(shí)可累及腎臟、血液系統(tǒng)等。 患者可遵醫(yī)囑使用醋酸潑尼松片、硫酸羥氯喹片、他克莫司膠囊等藥物控制病情。日常需避免日曬,保持規(guī)律作息,適度鍛煉增強(qiáng)免疫力。

  • 系統(tǒng)性紅斑狼瘡和紅斑狼瘡的區(qū)別

    系統(tǒng)性紅斑狼瘡和紅斑狼瘡是同一疾病的不同表述,系統(tǒng)性紅斑狼瘡為規(guī)范醫(yī)學(xué)名稱(chēng)。 紅斑狼瘡?fù)ǔV赶到y(tǒng)性紅斑狼瘡,是一種累及多系統(tǒng)的自身免疫性疾病。該病主要表現(xiàn)為面部蝶形紅斑、光敏感、關(guān)節(jié)疼痛等癥狀,可侵犯皮膚、關(guān)節(jié)、腎臟、血液系統(tǒng)等多個(gè)器官。部分患者可能僅出現(xiàn)皮膚損害,稱(chēng)為皮膚型紅斑狼瘡,但多數(shù)情況下紅斑狼瘡即代表系統(tǒng)性紅斑狼瘡。皮膚型紅斑狼瘡病變局限于皮膚,較少累及內(nèi)臟,而系統(tǒng)性紅斑狼瘡則可能引起腎臟損害、血液系統(tǒng)異常、神經(jīng)系統(tǒng)病變等全身性并發(fā)癥。 患者日常需避免日曬,保持規(guī)律作息,出現(xiàn)癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)評(píng)估病情。

  • 什么是亞急性紅斑狼瘡

    亞急性紅斑狼瘡是一種介于急性和慢性之間的紅斑狼瘡類(lèi)型,主要表現(xiàn)為皮膚損害和輕度全身癥狀。 亞急性紅斑狼瘡屬于自身免疫性疾病,可能與遺傳因素、紫外線照射、藥物誘發(fā)等因素有關(guān)。典型皮損為環(huán)狀或丘疹鱗屑性紅斑,好發(fā)于面部、頸部和上肢等曝光部位,部分患者可伴有輕度發(fā)熱、關(guān)節(jié)疼痛等全身癥狀。該病皮膚損害具有光敏感性,日曬后常加重。診斷需結(jié)合臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查如抗核抗體檢測(cè)以及皮膚病理活檢。治療上需避免日曬,使用防曬霜,可遵醫(yī)囑外用糖皮質(zhì)激素軟膏如丁酸氫化可的松乳膏或口服羥氯喹片等藥物控制病情。 患者日常應(yīng)注意防曬,避免過(guò)度勞累,定期復(fù)查監(jiān)測(cè)病情變化。

  • 紅斑狼瘡的誘因主要是什么

    紅斑狼瘡的誘因可能與遺傳因素、環(huán)境因素和雌激素水平異常有關(guān)。 紅斑狼瘡是一種自身免疫性疾病,遺傳因素在發(fā)病中起重要作用,有家族史的人群患病概率較高。環(huán)境因素如紫外線照射、病毒感染、某些藥物或化學(xué)物質(zhì)接觸可能誘發(fā)或加重病情。雌激素水平異常也與紅斑狼瘡發(fā)病相關(guān),女性患者在育齡期發(fā)病率明顯高于男性。紅斑狼瘡?fù)ǔ1憩F(xiàn)為面部蝶形紅斑、關(guān)節(jié)疼痛、發(fā)熱、乏力等癥狀,嚴(yán)重時(shí)可累及腎臟、血液系統(tǒng)等器官。 患者應(yīng)注意防曬,避免過(guò)度勞累,保持規(guī)律作息,定期復(fù)查相關(guān)指標(biāo)。

  • 紅斑狼瘡檢查指標(biāo)是什么

    紅斑狼瘡的檢查指標(biāo)主要包括抗核抗體、抗雙鏈DNA抗體和補(bǔ)體C3/C4水平檢測(cè)。 紅斑狼瘡是一種自身免疫性疾病,診斷時(shí)需要結(jié)合多項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)??购丝贵w是篩查紅斑狼瘡的重要指標(biāo),陽(yáng)性率較高??闺p鏈DNA抗體對(duì)系統(tǒng)性紅斑狼瘡具有較高特異性,其滴度變化可反映疾病活動(dòng)度。補(bǔ)體C3和C4水平降低常提示疾病處于活動(dòng)期。其他輔助檢查包括血常規(guī)觀察貧血或血小板減少,尿常規(guī)檢測(cè)蛋白尿或血尿,血沉和C反應(yīng)蛋白評(píng)估炎癥程度。部分患者還需進(jìn)行皮膚活檢或腎臟活檢以明確病理類(lèi)型。 日常需避免日曬、感染等誘發(fā)因素,定期復(fù)查指標(biāo)并遵醫(yī)囑調(diào)整治療方案。

  • 紅斑狼瘡皮疹的特點(diǎn)

    紅斑狼瘡皮疹主要表現(xiàn)為蝶形紅斑、盤(pán)狀紅斑、光敏性皮疹等多種形態(tài),具有邊界清晰、對(duì)稱(chēng)分布、反復(fù)發(fā)作等特點(diǎn)。紅斑狼瘡皮疹可能與免疫異常、紫外線暴露、藥物刺激、遺傳因素、感染等因素有關(guān)。 1、蝶形紅斑 蝶形紅斑是系統(tǒng)性紅斑狼瘡的典型皮膚表現(xiàn),多分布于鼻梁及兩側(cè)顴骨區(qū)域,呈蝴蝶狀對(duì)稱(chēng)分布。皮疹為鮮紅色或紫紅色斑疹,表面光滑或覆有細(xì)小鱗屑,通常不伴瘙癢,日光照射后加重。病理特征為表皮萎縮、基底細(xì)胞液化變性及真皮淺層淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)。 2、盤(pán)狀紅斑 盤(pán)狀紅斑多見(jiàn)于慢性皮膚型紅斑狼瘡,表現(xiàn)為圓形或橢圓形邊界清晰的紅色斑塊,中央萎縮凹陷伴色素減退,邊緣隆起伴色素沉著。好發(fā)于面部、頭皮、耳廓等暴露部位,愈后遺留永久性瘢痕。組織病理可見(jiàn)角化過(guò)度、毛囊角栓及基底膜帶免疫球蛋白沉積。 3、光敏性皮疹 約60%紅斑狼瘡患者出現(xiàn)紫外線誘發(fā)的皮疹,表現(xiàn)為曝光部位如面部、頸部、手臂等處的紅色丘疹或斑塊,可伴有灼熱感。其發(fā)生機(jī)制與紫外線誘導(dǎo)自身抗原暴露、促炎細(xì)胞因子釋放有關(guān)。嚴(yán)重者可發(fā)展為全身性紅斑或病情活動(dòng)。 4、血管炎性皮疹 部分患者出現(xiàn)甲周毛細(xì)血管擴(kuò)張、指端血管炎樣損害,表現(xiàn)為指尖紫紅色斑點(diǎn)或網(wǎng)狀青斑。重癥者可伴發(fā)潰瘍、壞死,與冷球蛋白血癥或抗磷脂抗體相關(guān)。皮膚活檢可見(jiàn)小血管壁免疫復(fù)合物沉積及纖維素樣壞死。 5、黏膜損害 口腔或鼻黏膜可出現(xiàn)無(wú)痛性潰瘍,邊緣充血,基底灰白,多見(jiàn)于硬腭、頰黏膜等部位。生殖器黏膜偶見(jiàn)類(lèi)似損害。黏膜病變常提示疾病活動(dòng),需警惕系統(tǒng)性器官受累可能。 紅斑狼瘡患者需嚴(yán)格防曬,選擇SPF50+廣譜防曬霜并配合物理遮擋。日常穿著長(zhǎng)袖衣物,避免上午10點(diǎn)至下午4點(diǎn)外出。保持皮膚清潔濕潤(rùn),使用溫和無(wú)刺激的護(hù)膚品。飲食宜清淡,限制光敏性食物如芹菜、無(wú)花果等攝入。定期監(jiān)測(cè)血常規(guī)、尿常規(guī)及免疫指標(biāo),出現(xiàn)新發(fā)皮疹或原有皮疹加重時(shí)及時(shí)就診風(fēng)濕免疫科。

  • 系統(tǒng)性紅斑狼瘡的病因是什么

    系統(tǒng)性紅斑狼瘡可能與遺傳因素、環(huán)境因素、雌激素水平異常等因素有關(guān)。 系統(tǒng)性紅斑狼瘡是一種自身免疫性疾病,遺傳因素在發(fā)病中起重要作用,有家族史的人群患病概率較高。環(huán)境因素如紫外線照射、病毒感染、某些藥物等可能誘發(fā)或加重病情。雌激素水平異常也與發(fā)病相關(guān),女性患者明顯多于男性,妊娠期病情可能加重。該病通常表現(xiàn)為面部蝶形紅斑、關(guān)節(jié)疼痛、發(fā)熱、乏力等癥狀,嚴(yán)重時(shí)可累及腎臟、血液系統(tǒng)等。 患者應(yīng)注意防曬,避免過(guò)度勞累,保持規(guī)律作息,遵醫(yī)囑定期復(fù)查并規(guī)范用藥。

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