腳氣，因個(gè)人所處的不同的氣候條件、工作環(huán)境、生活習(xí)慣等，而輕重程度、具體癥狀而有所不同，所以腳氣的診斷也需專業(yè)醫(yī)院才會理準(zhǔn)確，只有正確診斷了，才會對近一步的治療方法、用藥等提供幫助，那么，腳氣怎樣的檢查診斷更準(zhǔn)確呢?

要想腳氣得到更準(zhǔn)備的診斷，應(yīng)做到如下幾方面的檢查與觀察：

一、臨床觀察

水皰型腳氣的水皰或群或散分布于足跖、足緣。局部皮膚潮紅，有時(shí)繼發(fā)細(xì)菌感染時(shí)水皰膿皰，以夏季多見。

浸漬糜爛型腳氣主要表現(xiàn)為第三和第四趾間，甚至可波及全趾間皮膚浸軟，部分趾間皮膚皸裂，有時(shí)露出紅色糜爛面，有臭味。可引起丹毒、癬菌病等合并癥。皮疹夏重冬輕。

丘疹鱗屑型腳氣四季均可發(fā)生，夏季加重。主要為足跖部鱗屑為主，有時(shí)伴有稀疏而較為干燥的小水皰，或紅斑、小丘疹。

角化過度型為足跟、足跖或足緣皮膚粗厚，皮膚紋理增寬加深，易發(fā)生皸裂，可因皸裂致出血及疼痛。皮疹冬季加重。丘疹鱗屑型與角化過度型常伴有甲癬。

體癬型以夏季多見，主要表現(xiàn)為足背部受侵犯而形成弧形或環(huán)形的典型體癬皮損。各種腳氣可有不同程度的瘙癢感。

二、詳詢病史

病史包括一種疾病的發(fā)生、發(fā)展、演變的全部過程及其他相關(guān)情況。通過病人可以找出腳氣是怎樣發(fā)生的，是在哪個(gè)季節(jié)發(fā)生的，發(fā)病時(shí)是雙腳同時(shí)起病抑或是某一只腳先起病，后延至雙腳。始發(fā)部位是足趾間或是足底、足側(cè)，開始發(fā)皮疹時(shí)是先出現(xiàn)水皰，或是浸漬糜爛或干燥脫屑，自覺有哪些不舒服癥狀。同時(shí)追查病史可發(fā)現(xiàn)疾病是怎樣一個(gè)演化過程。何時(shí)、什么情況下會加重，加重到什么程度，加重時(shí)有沒有特別的因素誘發(fā)。又在什么情況下有所好轉(zhuǎn)?；疾∑陂g是否看過醫(yī)生，曾經(jīng)得出怎樣的診斷和作過哪些治療，效果如何，藥物應(yīng)用時(shí)有無不良反應(yīng)等。

同時(shí)還需了解居住地區(qū)的氣候條件；患者具體的職業(yè)工種，如是否長期從事礦下作業(yè)等；家庭中或周圍有密切接觸的人有無類似患者；有無飼養(yǎng)寵物如貓、狗等嗜好及寵物的健康情況等。

三、具體診斷

醫(yī)學(xué)上通常將腳氣分三型：糜爛型、水皰型、角化型腳氣

1.糜爛型：好發(fā)于第三與第四，第四與第五趾間。初起趾間潮濕，浸漬發(fā)白或起小水皰，干涸脫屑后，剝?nèi)テば紴闈駶?、潮紅的糜爛面，有奇癢，易繼發(fā)感染

2.水皰型：好發(fā)于足緣部。初起為壁厚飽滿的小水皰，有的可融合成大皰，皰液透明，周圍無紅暈自覺奇癢，搔抓后常因繼發(fā)感染而引起丹毒、淋巴管炎等。

3.角化型：好發(fā)于足跟。主要表現(xiàn)為皮膚粗厚而干燥，角化脫屑、瘙癢，易發(fā)生皸裂。本型無水皰及化膿，病程緩慢，多年不愈。

四、檢查診斷

1、血常規(guī)、尿常規(guī)。維生素B1負(fù)荷試驗(yàn)?zāi)蛑信懦隽繙p少。

2、血液丙酮酸、硫胺素檢查。血丙酮酸、乳酸濃度增高；紅細(xì)胞轉(zhuǎn)酮酶活性降低。

3、心電圖檢查。

實(shí)驗(yàn)室診斷包括測定血及尿中丙酮酸及硫胺素濃度，或測定紅細(xì)胞中轉(zhuǎn)酮酶活力以輔助診斷。常用的為以下二種：

(1)測定尿中硫胺素排泄量：尿中維生素B1分泌量隨攝入量變化，故測定維生素B1在尿中的排泄量對評價(jià)人體內(nèi)硫胺素水平有一定參考價(jià)值，但易受服用利尿劑等因素的影響。目前測定方法有多種，最敏感的是高效液相HPLC(highperformanceliquidchromatography)方法。采集24h尿標(biāo)本比隨意取一次尿樣本結(jié)果可靠。

(2)可通過腸道外一次給予5mg維生素B1負(fù)荷，然后在4小時(shí)內(nèi)測定尿中排泄量。如4小時(shí)排泄量<20μg為維生素B1缺乏者。該方法可用于估計(jì)組織中維生素B1缺乏的程度。