喉癌是最嚴(yán)重的嗓音疾病，發(fā)病居耳鼻喉科癌瘤第三位，我國北方患病率高于南方，多見于50至70歲人群，但目前40多歲男性發(fā)病有上升趨勢，男性發(fā)病是女性的8至10倍。
林鵬說，大量研究證實吸煙是引發(fā)喉癌的罪魁禍?zhǔn)?。這是因為正常聲帶表面有一薄層黏液對聲帶起保護(hù)和潤滑作用，如果受到有害物質(zhì)長期刺激，特別是吸煙，香煙中的有害物質(zhì)能損害聲帶組織，而且高溫度的煙霧還能很快地蒸發(fā)掉喉黏膜表面的黏液，使發(fā)聲時兩側(cè)聲帶黏膜上皮直接接觸、互相摩擦，從而損傷聲帶。吸煙越多、煙齡越長，發(fā)生喉癌的可能性就越大，長期吸煙加上嗜飲高度白酒的人群患喉癌的機(jī)會則更多。這是因為煙草中的致癌物質(zhì)易溶解于酒精，粘附在喉黏膜表面，使咽喉血管擴(kuò)張、黏膜腫脹及分泌物增多，進(jìn)而促進(jìn)喉癌的發(fā)生。因此，預(yù)防喉癌最重要的是戒煙。如果患有角化癥、喉
由于喉癌癥狀出現(xiàn)很早，只要稍加留心即可發(fā)現(xiàn)。同時因聲帶血管和淋巴管分布較少，喉癌病變不易轉(zhuǎn)移，早期手術(shù)治療5年生存率可達(dá)90%以上，且不易復(fù)發(fā);中晚期全喉切除后，5年生存率也可達(dá)80%左右。喉癌的癌變部位可在聲帶處，也可在聲帶以上和以下部位，不同位置的喉癌癥狀表現(xiàn)是不同的，有的始發(fā)癥狀是聲音嘶啞，有的是咽部疼痛有異物感，一旦出現(xiàn)這些癥狀并超過三周，經(jīng)服藥和靜音兩周無效且日趨加重，并有咳嗽、痰血、吞咽困難伴疼痛、呼吸不暢等癥狀要及時就醫(yī)。
早期喉癌的手術(shù)治療目前已經(jīng)能夠做到微創(chuàng)手術(shù)。一中心醫(yī)院耳鼻喉科研究所在本市率先引進(jìn)國際最先進(jìn)的CO2激光喉顯微微創(chuàng)手術(shù)治療喉癌前病變和早期喉癌，至今已成功為數(shù)百位患者解除了病痛。
90%以上的病人可以得到治愈。目前5年治愈率不斷提高，手術(shù)適應(yīng)癥逐步擴(kuò)大，這標(biāo)志著早期喉癌手術(shù)治療達(dá)到國內(nèi)一流水平。林鵬說，傳統(tǒng)早期喉癌手術(shù)，要先切開氣管，術(shù)后兩周內(nèi)病人不能正常說話和吃飯，氣管套管一般兩個月后才能拔除，病人康復(fù)很慢。而CO2激光顯微微創(chuàng)手術(shù)無需氣管切開，頸部無傷口，手術(shù)通過顯微鏡和專用顯微器械，完全在喉內(nèi)進(jìn)行，手術(shù)準(zhǔn)確可靠，病人損傷小、康復(fù)快、喉功能保存好，術(shù)后第2天患者就可吃飯、講話，大約1周即可出院。CO2激光喉顯微微創(chuàng)手術(shù)現(xiàn)已在臨床廣泛運(yùn)用，但該術(shù)式對晚期喉癌卻無能為力，因此，一旦出現(xiàn)聲音嘶啞等早期喉癌癥狀應(yīng)及時到醫(yī)院診治，以免貽誤微創(chuàng)治療時機(jī)。
臨床上有相當(dāng)一部分喉癌病人就診時已是中晚期，需做喉全切除術(shù)。這些病人切除腫瘤僅完成了手術(shù)的第一步，發(fā)音重建是手術(shù)的另一重要組成，現(xiàn)在的發(fā)音重建術(shù)已越來越成熟，無喉患者不僅可以說話，而且聲音也幾乎和正常人一樣。安裝發(fā)音假體是目前最普遍采用的方法，這種裝置最大的優(yōu)點是允許患者講話時肺內(nèi)氣體進(jìn)入口腔，并防止吞咽時食物嗆咳，不致引起肺部感染，尤其適合年老體弱、肺功能不良病人。
它同時具有恢復(fù)發(fā)聲快、簡便易學(xué)、說話流利逼真等優(yōu)點。一中心醫(yī)院耳鼻喉科研究所自1996年開始引進(jìn)美國Blom-Singer發(fā)音鈕應(yīng)用在喉全切除病人身上，使無喉患者能夠說話交流，大大提高了喉癌病人術(shù)后生活質(zhì)量。使他們重新回到了社會中。
目前世界上普遍采用的發(fā)音重建法還有食管語，其優(yōu)點是簡便易行，無需手術(shù)，不足之處是需要正規(guī)訓(xùn)練。
另外還有電子喉，優(yōu)點是訓(xùn)練容易，缺點是語音有金屬笛聲，和正常人喉的發(fā)聲有較大的差別。氣動式人工喉(俗稱小喇叭)優(yōu)點是訓(xùn)練容易，缺點是需要清潔。同時還有氣管食管瘺法，優(yōu)點是不需要特殊裝置，語音清晰，缺點是易出現(xiàn)誤吸、咳嗆，嚴(yán)重的導(dǎo)致肺感染。
咽喉癌病人不能進(jìn)食時可通過鼻飼管喂養(yǎng)、胃造瘺術(shù)、靜脈營養(yǎng)支持等方式維持營養(yǎng)攝入。 咽喉癌患者因腫瘤阻塞或治療副作用導(dǎo)致吞咽困難時，鼻飼管喂養(yǎng)是短期解決方案，將營養(yǎng)液直接輸送至胃部。胃造瘺術(shù)適用于長期無法經(jīng)口進(jìn)食者，通過腹壁造口建立喂養(yǎng)通道。靜脈營養(yǎng)支持則用于胃腸功能嚴(yán)重受損者，通過中心靜脈輸注營養(yǎng)制劑。這三種方式均需在醫(yī)生評估后選擇，營養(yǎng)師會根據(jù)患者體重、代謝需求定制方案，同時需監(jiān)測電解質(zhì)平衡和并發(fā)癥。 治療期間建議選擇高蛋白、高熱量的流質(zhì)或半流質(zhì)食物，避免辛辣刺激，保持口腔清潔以降低感染風(fēng)險。
慢性咽炎一般不會轉(zhuǎn)化為咽喉癌，但長期反復(fù)發(fā)作可能增加癌變風(fēng)險。慢性咽炎是咽部黏膜的慢性炎癥，咽喉癌則是惡性腫瘤，兩者屬于不同性質(zhì)的疾病。 慢性咽炎多由細(xì)菌感染、長期吸煙飲酒、空氣污染等因素引起，主要表現(xiàn)為咽干、咽癢、異物感等癥狀。咽喉癌的發(fā)生與長期吸煙飲酒、人乳頭瘤病毒感染、遺傳等因素有關(guān)，早期可能表現(xiàn)為聲音嘶啞、吞咽困難等。慢性咽炎患者若長期存在炎癥刺激，可能增加咽喉黏膜異常增生的概率，但直接癌變的可能性較低。 日常應(yīng)避免吸煙飲酒，減少辛辣刺激食物攝入，保持室內(nèi)空氣濕潤。若出現(xiàn)持續(xù)聲音嘶啞、吞咽困難等癥狀，建議及時就醫(yī)檢查。
長期咽炎一般不會直接導(dǎo)致咽喉癌，但慢性炎癥反復(fù)刺激可能增加癌變風(fēng)險。 咽喉癌的發(fā)生通常與長期吸煙、酗酒、人乳頭瘤病毒感染等因素密切相關(guān)。慢性咽炎主要表現(xiàn)為咽部異物感、干燥、灼熱或輕微疼痛，癥狀反復(fù)但程度較輕。若炎癥持續(xù)多年未得到有效控制，可能引起局部黏膜異常增生，但癌變概率較低。需警惕的是，當(dāng)出現(xiàn)聲音嘶啞、吞咽梗阻、頸部腫塊等異常表現(xiàn)時，應(yīng)及時排查惡性腫瘤。 日常應(yīng)避免辛辣刺激食物，戒煙限酒，保持口腔衛(wèi)生，出現(xiàn)持續(xù)加重的癥狀需盡早就醫(yī)進(jìn)行喉鏡檢查。
一天抽一包煙可能會增加咽喉癌的發(fā)病概率。長期大量吸煙是咽喉癌的重要危險因素之一，煙草中的焦油、尼古丁等有害物質(zhì)會持續(xù)刺激咽喉黏膜，導(dǎo)致細(xì)胞異常增生。 吸煙與咽喉癌的關(guān)聯(lián)性已被多項研究證實。煙草燃燒產(chǎn)生的化學(xué)物質(zhì)可直接損傷咽喉部上皮細(xì)胞，誘發(fā)基因突變。每天吸煙20支以上的人群，咽喉癌發(fā)病概率顯著高于非吸煙者。除咽喉癌外，長期吸煙還可能引發(fā)喉癌、肺癌等多種惡性腫瘤。吸煙年限越長、每日吸煙量越大，患病風(fēng)險越高。 建議吸煙者盡早戒煙，減少酒精攝入，定期進(jìn)行咽喉部檢查。出現(xiàn)聲音嘶啞、吞咽困難等癥狀時應(yīng)及時就醫(yī)。
咽喉炎一般不會直接變成喉癌，但長期反復(fù)發(fā)作可能增加喉癌風(fēng)險。咽喉炎是喉部黏膜的炎癥，喉癌是喉部細(xì)胞的惡性病變，兩者屬于不同性質(zhì)的疾病。 咽喉炎多由病毒或細(xì)菌感染、用聲過度、吸煙飲酒等因素引起，表現(xiàn)為聲音嘶啞、喉嚨痛、咳嗽等癥狀。通過抗感染治療、聲帶休息等措施通?？梢匀?。喉癌的發(fā)生與長期吸煙、酗酒、人乳頭瘤病毒感染等因素相關(guān)，早期可能出現(xiàn)聲音嘶啞、咽喉異物感、痰中帶血等癥狀，需通過喉鏡和病理檢查確診。 若咽喉炎癥狀持續(xù)超過3周或反復(fù)發(fā)作，建議及時到耳鼻喉科就診排查喉癌可能。日常應(yīng)避免吸煙飲酒，減少辛辣刺激食物攝入，注意聲帶保護(hù)。
咽喉癌早期患者5年生存率可達(dá)60％-90％，具體與病理類型、治療方式及個體差異有關(guān)。 咽喉癌早期治療方法包括手術(shù)切除、放射治療和靶向藥物治療。手術(shù)切除適用于局限病灶，通過喉部分切除術(shù)或激光微創(chuàng)手術(shù)可保留發(fā)聲功能。放射治療利用高能射線精準(zhǔn)摧毀癌細(xì)胞，常作為保留器官功能的替代方案。靶向藥物如西妥昔單抗注射液可阻斷腫瘤生長信號通路，聯(lián)合化療能提升療效。早期患者可能出現(xiàn)聲音嘶啞、吞咽異物感，與長期吸煙、HPV感染等因素相關(guān)。 治療期間需戒煙限酒，保持口腔清潔，定期復(fù)查喉鏡監(jiān)測復(fù)發(fā)跡象。
咽喉癌患者一般可以吃魚，但需注意烹飪方式和食用量。 魚肉富含優(yōu)質(zhì)蛋白、不飽和脂肪酸及多種礦物質(zhì)，有助于補(bǔ)充營養(yǎng)、促進(jìn)組織修復(fù)。清蒸、燉煮等清淡做法更適合咽喉癌患者，避免油炸、辛辣調(diào)味以減少黏膜刺激。術(shù)后或放療期間吞咽困難時，可將魚肉制成肉糜或湯羹便于消化。需確保食材新鮮并剔除魚刺，防止感染風(fēng)險。 合并腎功能異?；蚋吣蛩嵫Y的患者應(yīng)控制攝入量，避免加重代謝負(fù)擔(dān)?；熎陂g若出現(xiàn)嚴(yán)重惡心嘔吐，可暫時減少魚類攝入，選擇更易耐受的食物。日常飲食需以均衡為主，配合醫(yī)生制定的營養(yǎng)方案。
咽喉癌霧化治療可遵醫(yī)囑使用鹽酸氨溴索霧化吸入溶液、吸入用乙酰半胱氨酸溶液、吸入用布地奈德混懸液等藥物。 鹽酸氨溴索霧化吸入溶液有助于稀釋痰液，促進(jìn)排痰，改善咽喉癌患者因腫瘤壓迫或炎癥反應(yīng)導(dǎo)致的痰液黏稠問題。吸入用乙酰半胱氨酸溶液能分解痰液中的黏蛋白，降低痰液黏度，適用于伴有呼吸道分泌物增多的患者。吸入用布地奈德混懸液具有抗炎作用，可減輕咽喉部黏膜水腫及炎癥反應(yīng)，緩解氣道狹窄癥狀。上述藥物需嚴(yán)格在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，根據(jù)腫瘤分期、癥狀嚴(yán)重程度及個體耐受性調(diào)整方案。 治療期間應(yīng)避免辛辣刺激食物，保持口腔清潔，定期復(fù)查評估療效。
喉癌和咽炎在發(fā)病部位、癥狀表現(xiàn)及疾病性質(zhì)上存在明顯差異。喉癌是喉部惡性腫瘤，咽炎則是咽喉部炎癥性疾病。 喉癌多發(fā)生在聲帶、聲門上或聲門下區(qū)域，典型癥狀包括持續(xù)性聲音嘶啞、吞咽困難及頸部淋巴結(jié)腫大，可能伴隨痰中帶血或呼吸困難。咽炎病變集中于咽部黏膜，主要表現(xiàn)為咽干、咽痛、異物感，急性期可有發(fā)熱，慢性期癥狀反復(fù)但無進(jìn)行性加重。喉癌需通過喉鏡活檢確診，治療以手術(shù)切除為主，配合放化療；咽炎通常依據(jù)癥狀和喉鏡檢查診斷，以抗感染、局部霧化等對癥治療為主。 日常需避免吸煙飲酒、減少辛辣刺激食物攝入，喉癌患者術(shù)后應(yīng)定期復(fù)查，咽炎患者需注意保暖防感冒。
咽喉癌化療能否治愈需結(jié)合病情分期和治療方案綜合判斷。 早期咽喉癌患者接受化療聯(lián)合放療或手術(shù)，治愈概率相對較高。腫瘤局限在黏膜層且無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移時，5年生存率可達(dá)60-80％?；熕幬锶珥樸K注射液、紫杉醇注射液、氟尿嘧啶注射液等能有效殺滅癌細(xì)胞，配合靶向治療可進(jìn)一步提升療效。 中晚期患者治愈難度顯著增加。腫瘤侵犯周圍組織或發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移時，化療主要起姑息治療作用，5年生存率降至30-50％。此時多采用TPF方案多西他賽+順鉑+氟尿嘧啶等強(qiáng)化療組合，但完全緩解率不足20％。治療期間可能出現(xiàn)骨髓抑制、黏膜炎等3級以上毒副反應(yīng)。 患者應(yīng)嚴(yán)格遵循醫(yī)囑完成治療周期，同時加強(qiáng)營養(yǎng)支持并定期復(fù)查喉鏡和影像學(xué)檢查。戒煙戒酒、保持口腔衛(wèi)生有助于提高治療效果。
