摘要：這一發(fā)現(xiàn)并不令人驚訝，因為越來越多的中老年人參與具有競技性的體育活動。足球和跑步作為最流行的體育項目，運動猝死發(fā)生的數(shù)量最多，但這并不意味著參與足球和跑步運動發(fā)生猝死的風險就是最高。

　　德國心臟基金會和德國心臟病學會針對德國全國范圍內(nèi)的運動猝死做了一項調(diào)查。

　　該結(jié)果發(fā)表在2016年第六期《歐洲心臟病預防雜志》雜志上。他們搜集了近三年德國所有的心源性運動猝死的真實案例，并對部分案例進行尸檢，為我們提供了強有力的科學的運動猝死數(shù)據(jù)結(jié)果。

　　此前，媒體對運動員的猝死事件特別關(guān)注，可能你覺得猝死離你很遠。其實并不是這樣的。高水平運動員在競賽中猝死，其實際發(fā)生率是非常低的，每年每10萬個運動員僅會出現(xiàn)0.7到3.0例。而年齡在三十五歲以上的的休閑運動參與者群體，運動猝死的發(fā)病率很高，尤其是隨著老年體育的發(fā)展，這一比例在未來甚至會呈現(xiàn)出顯著上升的趨勢。

　　01/哪個年齡段發(fā)生猝死的概率高呢?

　　所有運動猝死案例中，患者死亡的平均年齡為46.8歲。

　　02/哪些運動是猝死高發(fā)項目呢?

　　在所有的運動項目中，足球和跑步是德國運動猝死發(fā)生次數(shù)最多的領(lǐng)域。

　　德國運動猝死發(fā)生的項目分布

　　03/為何會猝死呢?

　　運動中出現(xiàn)的死亡病例，多是由基礎(chǔ)心臟病引起。

　　年齡在35歲以下的青少年體育參與者群體中，心肌炎和早發(fā)冠心病，是年輕人群體運動猝死的主因。

　　年齡在35歲以上的的體育參與者中，冠狀動脈疾病是運動猝死的最大誘因。

　　04/哪些群體發(fā)生猝死的概率高呢?

　　在德國，大多數(shù)運動猝死發(fā)生在參與休閑體育活動的中年男性身上。

　　這一發(fā)現(xiàn)并不令人驚訝，因為越來越多的中老年人參與具有競技性的體育活動。足球和跑步作為最流行的體育項目，運動猝死發(fā)生的數(shù)量最多，但這并不意味著參與足球和跑步運動發(fā)生猝死的風險就是最高。

　　風險最高的是，在體育活動過程中，因運動負荷的變化(包括從低負荷到高負荷、或從高負荷向低負荷)，使得參與者心血管需求方面出現(xiàn)問題，將極有可能導致猝死?！　∵\動猝死在性別方面有著驚人的不平等(男性是女性的20余倍)。例如，在長跑比賽中，男性參與者猝死大部分發(fā)生在末段，主要原因就是多數(shù)男性參與者挑戰(zhàn)自身生理極限，以超出正常訓練時的速度沖向終點，使得身體水合作用/電解質(zhì)代謝紊亂，導致猝死。

　　05/關(guān)于賽前篩查的啟示

　　目前為止，僅觀察到2例高水平運動員運動猝死案例(均為35歲以下，1例因心肌炎，1例因心肌梗塞)。但是，曾有36名年輕的高水平運動員經(jīng)歷過運動猝死(之后復蘇成功)，說明這些運動員均未能在賽前心血管篩查程序中獲益。如何設(shè)計和制訂新的賽前篩查方案和機制，是目前流行病學研究機構(gòu)面臨的一項艱巨任務(wù)。

　　運動猝死發(fā)生在普通人群的絕對風險很高，大多數(shù)運動猝死都發(fā)生在年齡在三十五歲以上的、非高水平體育賽事的參與者身上——這些參與者通常沒有賽前篩查的程序，而實際上心臟篩查對防范該群體的運動猝死十分重要。

　　本次研究中，共檢測獲取144個運動猝死案例，有38例成功復蘇存活，其中：

　　125起(87%)被公眾目睹。

　　118起(82%)在第一時間就進行了心臟復蘇術(shù)。

　　108起(75%)運動猝死病例發(fā)生在公共體育場所(如體育場館、體育俱樂部、有組織的跑步賽事)。

　　48例運動猝死患者在開始有室顫或無脈搏性心動過速，7例心搏停止(其它89例情況不明)。

　　96例(67%)運動猝死患者被轉(zhuǎn)移到醫(yī)院。

　　運動猝死通常發(fā)生在體育運動進行中(122例，占85%)，只有22例(15%)發(fā)生在運動結(jié)束后的1小時內(nèi)。

　　絕大部分案例發(fā)生在非高水平運動員或休閑運動者(142起，99%)身上，只有2例發(fā)生在年輕的職業(yè)高水平運動員身上。

　　06/運動猝死的現(xiàn)場急救，非常非常重要。

　　無論采用什么樣的篩查機制，心臟篩查永遠無法檢測到所有個體面臨的潛在風險。因此，在體育活動中一旦發(fā)現(xiàn)有運動員發(fā)生諸如心臟驟停等危險時，應(yīng)立即進行心臟復蘇、除顫(如需要)以及高級心臟救命術(shù)。

　　總之，根據(jù)研究結(jié)果，建議，對年齡在三十五歲以上的男性體育參與者，給予更多健康保護。針對年齡在三十五歲及以下的體育參與者，應(yīng)當著重篩查和預防心肌炎。其次，擴大對非高水平運動員的賽前心臟篩查范圍。最后，在臨床前期預防方面，應(yīng)當普及體育急救知識、預備急救設(shè)備和措施、并優(yōu)化急救「生存鏈」。