摘要：這一發(fā)現(xiàn)并不令人驚訝，因?yàn)樵絹碓蕉嗟闹欣夏耆藚⑴c具有競(jìng)技性的體育活動(dòng)。足球和跑步作為最流行的體育項(xiàng)目，運(yùn)動(dòng)猝死發(fā)生的數(shù)量最多，但這并不意味著參與足球和跑步運(yùn)動(dòng)發(fā)生猝死的風(fēng)險(xiǎn)就是最高。

　　德國(guó)心臟基金會(huì)和德國(guó)心臟病學(xué)會(huì)針對(duì)德國(guó)全國(guó)范圍內(nèi)的運(yùn)動(dòng)猝死做了一項(xiàng)調(diào)查。

　　該結(jié)果發(fā)表在2016年第六期《歐洲心臟病預(yù)防雜志》雜志上。他們搜集了近三年德國(guó)所有的心源性運(yùn)動(dòng)猝死的真實(shí)案例，并對(duì)部分案例進(jìn)行尸檢，為我們提供了強(qiáng)有力的科學(xué)的運(yùn)動(dòng)猝死數(shù)據(jù)結(jié)果。

　　此前，媒體對(duì)運(yùn)動(dòng)員的猝死事件特別關(guān)注，可能你覺得猝死離你很遠(yuǎn)。其實(shí)并不是這樣的。高水平運(yùn)動(dòng)員在競(jìng)賽中猝死，其實(shí)際發(fā)生率是非常低的，每年每10萬個(gè)運(yùn)動(dòng)員僅會(huì)出現(xiàn)0.7到3.0例。而年齡在三十五歲以上的的休閑運(yùn)動(dòng)參與者群體，運(yùn)動(dòng)猝死的發(fā)病率很高，尤其是隨著老年體育的發(fā)展，這一比例在未來甚至?xí)尸F(xiàn)出顯著上升的趨勢(shì)。

　　01/哪個(gè)年齡段發(fā)生猝死的概率高呢?

　　所有運(yùn)動(dòng)猝死案例中，患者死亡的平均年齡為46.8歲。

　　02/哪些運(yùn)動(dòng)是猝死高發(fā)項(xiàng)目呢?

　　在所有的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目中，足球和跑步是德國(guó)運(yùn)動(dòng)猝死發(fā)生次數(shù)最多的領(lǐng)域。

　　德國(guó)運(yùn)動(dòng)猝死發(fā)生的項(xiàng)目分布

　　03/為何會(huì)猝死呢?

　　運(yùn)動(dòng)中出現(xiàn)的死亡病例，多是由基礎(chǔ)心臟病引起。

　　年齡在35歲以下的青少年體育參與者群體中，心肌炎和早發(fā)冠心病，是年輕人群體運(yùn)動(dòng)猝死的主因。

　　年齡在35歲以上的的體育參與者中，冠狀動(dòng)脈疾病是運(yùn)動(dòng)猝死的最大誘因。

　　04/哪些群體發(fā)生猝死的概率高呢?

　　在德國(guó)，大多數(shù)運(yùn)動(dòng)猝死發(fā)生在參與休閑體育活動(dòng)的中年男性身上。

　　這一發(fā)現(xiàn)并不令人驚訝，因?yàn)樵絹碓蕉嗟闹欣夏耆藚⑴c具有競(jìng)技性的體育活動(dòng)。足球和跑步作為最流行的體育項(xiàng)目，運(yùn)動(dòng)猝死發(fā)生的數(shù)量最多，但這并不意味著參與足球和跑步運(yùn)動(dòng)發(fā)生猝死的風(fēng)險(xiǎn)就是最高。

　　風(fēng)險(xiǎn)最高的是，在體育活動(dòng)過程中，因運(yùn)動(dòng)負(fù)荷的變化(包括從低負(fù)荷到高負(fù)荷、或從高負(fù)荷向低負(fù)荷)，使得參與者心血管需求方面出現(xiàn)問題，將極有可能導(dǎo)致猝死?！　∵\(yùn)動(dòng)猝死在性別方面有著驚人的不平等(男性是女性的20余倍)。例如，在長(zhǎng)跑比賽中，男性參與者猝死大部分發(fā)生在末段，主要原因就是多數(shù)男性參與者挑戰(zhàn)自身生理極限，以超出正常訓(xùn)練時(shí)的速度沖向終點(diǎn)，使得身體水合作用/電解質(zhì)代謝紊亂，導(dǎo)致猝死。

　　05/關(guān)于賽前篩查的啟示

　　目前為止，僅觀察到2例高水平運(yùn)動(dòng)員運(yùn)動(dòng)猝死案例(均為35歲以下，1例因心肌炎，1例因心肌梗塞)。但是，曾有36名年輕的高水平運(yùn)動(dòng)員經(jīng)歷過運(yùn)動(dòng)猝死(之后復(fù)蘇成功)，說明這些運(yùn)動(dòng)員均未能在賽前心血管篩查程序中獲益。如何設(shè)計(jì)和制訂新的賽前篩查方案和機(jī)制，是目前流行病學(xué)研究機(jī)構(gòu)面臨的一項(xiàng)艱巨任務(wù)。

　　運(yùn)動(dòng)猝死發(fā)生在普通人群的絕對(duì)風(fēng)險(xiǎn)很高，大多數(shù)運(yùn)動(dòng)猝死都發(fā)生在年齡在三十五歲以上的、非高水平體育賽事的參與者身上——這些參與者通常沒有賽前篩查的程序，而實(shí)際上心臟篩查對(duì)防范該群體的運(yùn)動(dòng)猝死十分重要。

　　本次研究中，共檢測(cè)獲取144個(gè)運(yùn)動(dòng)猝死案例，有38例成功復(fù)蘇存活，其中：

　　125起(87%)被公眾目睹。

　　118起(82%)在第一時(shí)間就進(jìn)行了心臟復(fù)蘇術(shù)。

　　108起(75%)運(yùn)動(dòng)猝死病例發(fā)生在公共體育場(chǎng)所(如體育場(chǎng)館、體育俱樂部、有組織的跑步賽事)。

　　48例運(yùn)動(dòng)猝死患者在開始有室顫或無脈搏性心動(dòng)過速，7例心搏停止(其它89例情況不明)。

　　96例(67%)運(yùn)動(dòng)猝死患者被轉(zhuǎn)移到醫(yī)院。

　　運(yùn)動(dòng)猝死通常發(fā)生在體育運(yùn)動(dòng)進(jìn)行中(122例，占85%)，只有22例(15%)發(fā)生在運(yùn)動(dòng)結(jié)束后的1小時(shí)內(nèi)。

　　絕大部分案例發(fā)生在非高水平運(yùn)動(dòng)員或休閑運(yùn)動(dòng)者(142起，99%)身上，只有2例發(fā)生在年輕的職業(yè)高水平運(yùn)動(dòng)員身上。

　　06/運(yùn)動(dòng)猝死的現(xiàn)場(chǎng)急救，非常非常重要。

　　無論采用什么樣的篩查機(jī)制，心臟篩查永遠(yuǎn)無法檢測(cè)到所有個(gè)體面臨的潛在風(fēng)險(xiǎn)。因此，在體育活動(dòng)中一旦發(fā)現(xiàn)有運(yùn)動(dòng)員發(fā)生諸如心臟驟停等危險(xiǎn)時(shí)，應(yīng)立即進(jìn)行心臟復(fù)蘇、除顫(如需要)以及高級(jí)心臟救命術(shù)。

　　總之，根據(jù)研究結(jié)果，建議，對(duì)年齡在三十五歲以上的男性體育參與者，給予更多健康保護(hù)。針對(duì)年齡在三十五歲及以下的體育參與者，應(yīng)當(dāng)著重篩查和預(yù)防心肌炎。其次，擴(kuò)大對(duì)非高水平運(yùn)動(dòng)員的賽前心臟篩查范圍。最后，在臨床前期預(yù)防方面，應(yīng)當(dāng)普及體育急救知識(shí)、預(yù)備急救設(shè)備和措施、并優(yōu)化急救「生存鏈」。