賁門失弛緩癥引起的吞咽困難可通過飲食調(diào)整、藥物治療、內(nèi)鏡下擴(kuò)張術(shù)、肉毒桿菌注射、手術(shù)治療等方式緩解。賁門失弛緩癥是由于食管下端括約肌松弛障礙導(dǎo)致食物通過受阻的疾病，主要表現(xiàn)為吞咽困難、反流等癥狀。
選擇軟質(zhì)或流質(zhì)食物有助于減少吞咽阻力，避免進(jìn)食過硬、過燙或刺激性食物。進(jìn)食時(shí)保持坐姿直立，細(xì)嚼慢咽，餐后1-2小時(shí)內(nèi)避免平臥?？缮倭慷啻芜M(jìn)食，每日5-6餐，每餐控制在200-300毫升。適當(dāng)增加湯粥、蛋羹、果泥等食物的攝入比例。
鈣通道阻滯劑如硝苯地平緩釋片可降低食管下端括約肌壓力，硝酸酯類藥物如硝酸異山梨酯片能松弛平滑肌。促胃腸動(dòng)力藥多潘立酮片可改善食管蠕動(dòng)功能。這些藥物需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，可能出現(xiàn)頭痛、低血壓等不良反應(yīng)。
通過內(nèi)鏡引導(dǎo)下球囊擴(kuò)張食管下端狹窄部位，機(jī)械性撕裂環(huán)咽肌纖維。該方法創(chuàng)傷較小，短期效果明顯，但可能需要重復(fù)進(jìn)行。術(shù)后需禁食6-8小時(shí)，隨后逐步恢復(fù)流質(zhì)飲食，密切觀察有無胸痛、發(fā)熱等并發(fā)癥。
在內(nèi)鏡下向食管下端括約肌注射A型肉毒毒素，阻斷膽堿能神經(jīng)傳導(dǎo)，暫時(shí)性松弛肌肉。效果可持續(xù)3-6個(gè)月，適合高齡或手術(shù)高風(fēng)險(xiǎn)患者?？赡艹霈F(xiàn)短暫性胸骨后疼痛、胃食管反流等副作用，重復(fù)注射可能產(chǎn)生抗體影響療效。
腹腔鏡下Heller肌切開術(shù)是標(biāo)準(zhǔn)術(shù)式，切開食管下端及近端胃的環(huán)形肌層。改良術(shù)式常聯(lián)合Dor胃底折疊術(shù)預(yù)防反流。術(shù)后需住院3-5天，2周內(nèi)進(jìn)流食，逐步過渡到正常飲食。手術(shù)成功率較高，但存在食管穿孔、胃食管反流等風(fēng)險(xiǎn)。
賁門失弛緩癥患者應(yīng)保持規(guī)律作息，避免精神緊張誘發(fā)癥狀加重。戒煙限酒，控制體重在正常范圍。睡眠時(shí)抬高床頭15-20厘米，減少夜間反流。定期隨訪評(píng)估治療效果，根據(jù)病情變化調(diào)整治療方案。出現(xiàn)持續(xù)嘔吐、體重明顯下降或胸骨后劇烈疼痛時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
