防止子宮下垂的主要韌帶有子宮主韌帶、子宮骶韌帶、恥骨宮頸韌帶和子宮圓韌帶。這些韌帶共同維持子宮在盆腔內(nèi)的正常位置,防止其下垂或脫垂。
子宮主韌帶位于子宮頸兩側(cè),是防止子宮下垂最重要的韌帶之一。它由結(jié)締組織和少量平滑肌纖維組成,連接子宮頸與骨盆側(cè)壁,主要功能是固定子宮頸位置,防止子宮向下移位。當(dāng)該韌帶因分娩損傷或年齡增長松弛時,可能增加子宮脫垂風(fēng)險。
子宮骶韌帶從子宮頸后部延伸至骶骨,呈扇形分布。該韌帶含有較多彈性纖維,能夠為子宮提供向后上方的支撐力,與子宮主韌帶協(xié)同維持子宮前傾位置。妊娠或慢性腹壓增高可能導(dǎo)致其拉伸損傷。
恥骨宮頸韌帶連接子宮頸前部與恥骨后方,主要限制子宮向后移動。該韌帶在膀胱支撐中起輔助作用,其松弛可能導(dǎo)致膀胱膨出并間接影響子宮位置。絕經(jīng)后雌激素水平下降易導(dǎo)致該韌帶薄弱。
子宮圓韌帶起于子宮角,經(jīng)腹股溝管止于大陰唇。雖然主要功能是維持子宮前傾位,但對防止子宮下垂也有輔助作用。該韌帶在妊娠期會顯著拉伸,產(chǎn)后恢復(fù)不良可能影響其支撐功能。
盆底肌群和筋膜系統(tǒng)與韌帶共同構(gòu)成子宮的支撐網(wǎng)絡(luò)。肛提肌等肌肉通過主動收縮提供動態(tài)支撐,而盆腔筋膜則形成被動的結(jié)締組織支架。這些結(jié)構(gòu)的協(xié)同作用對預(yù)防子宮脫垂至關(guān)重要。
為預(yù)防子宮下垂,建議加強盆底肌鍛煉如凱格爾運動,避免長期腹壓增高行為如慢性咳嗽或負(fù)重。產(chǎn)后及時進(jìn)行盆底康復(fù),絕經(jīng)期女性可咨詢醫(yī)生關(guān)于雌激素替代治療的獲益。出現(xiàn)下墜感或排尿異常時應(yīng)盡早就診評估,輕度脫垂可通過物理治療改善,嚴(yán)重者可能需要手術(shù)修復(fù)韌帶和盆底結(jié)構(gòu)。