刮宮可能對(duì)女性身體造成短期出血、感染風(fēng)險(xiǎn)增加、子宮內(nèi)膜損傷等影響，嚴(yán)重時(shí)可能導(dǎo)致宮腔粘連或繼發(fā)不孕。刮宮是婦科常見(jiàn)手術(shù)，主要用于人工流產(chǎn)、異常子宮出血診治或子宮內(nèi)膜病變清除，其影響程度與操作規(guī)范性、個(gè)體體質(zhì)及術(shù)后護(hù)理密切相關(guān)。
刮宮后陰道出血是常見(jiàn)現(xiàn)象，通常持續(xù)3-7天，出血量少于月經(jīng)。手術(shù)器械對(duì)子宮內(nèi)膜的機(jī)械性刺激會(huì)導(dǎo)致創(chuàng)面滲血，部分患者可能因子宮收縮不良出現(xiàn)淋漓不盡的出血。術(shù)后需使用縮宮素注射液促進(jìn)子宮復(fù)舊，或氨甲環(huán)酸片控制出血。異常大量出血或出血超過(guò)兩周需警惕妊娠組織殘留。
手術(shù)破壞宮頸屏障功能，病原體可能上行感染引發(fā)子宮內(nèi)膜炎或盆腔炎。臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、下腹痛、膿性分泌物，需使用注射用頭孢曲松鈉聯(lián)合甲硝唑氯化鈉注射液抗感染。術(shù)前陰道準(zhǔn)備不充分、術(shù)后過(guò)早性生活或衛(wèi)生不良會(huì)顯著增加感染概率。
過(guò)度刮除可能破壞子宮內(nèi)膜基底層，導(dǎo)致內(nèi)膜變薄或局部缺損。這種情況可能影響后續(xù)月經(jīng)量減少甚至閉經(jīng)，嚴(yán)重者需使用戊酸雌二醇片促進(jìn)內(nèi)膜修復(fù)。多次重復(fù)刮宮會(huì)累積損傷風(fēng)險(xiǎn)，可能造成永久性?xún)?nèi)膜生長(zhǎng)障礙。
創(chuàng)傷性操作可能誘發(fā)子宮前后壁內(nèi)膜纖維化粘連，臨床稱(chēng)為Asherman綜合征。患者會(huì)出現(xiàn)月經(jīng)量銳減、周期性腹痛或不孕，需通過(guò)宮腔鏡粘連分離術(shù)治療，術(shù)后放置宮內(nèi)節(jié)育器或使用雌孕激素周期療法預(yù)防再粘連。
反復(fù)刮宮可能改變宮頸黏液性狀、損傷輸卵管功能或造成宮腔環(huán)境異常。子宮內(nèi)膜容受性下降會(huì)導(dǎo)致受精卵著床困難，這種情況可能需要輔助生殖技術(shù)干預(yù)。研究表明刮宮次數(shù)與不孕發(fā)生率呈正相關(guān)。
術(shù)后應(yīng)臥床休息1-3天，1個(gè)月內(nèi)禁止盆浴、游泳及性生活，保持會(huì)陰清潔。飲食需增加瘦肉、動(dòng)物肝臟等富含鐵和蛋白質(zhì)的食物，幫助血紅蛋白恢復(fù)。出現(xiàn)劇烈腹痛、發(fā)熱或大出血需立即返院檢查。建議術(shù)后2周復(fù)查超聲評(píng)估宮腔情況，后續(xù)月經(jīng)周期異常者需監(jiān)測(cè)激素水平。有生育需求者建議間隔6個(gè)月再受孕，期間可采用短效避孕藥調(diào)節(jié)內(nèi)分泌。
