小兒缺鐵性貧血可能由鐵攝入不足、吸收障礙、需求增加、丟失過(guò)多、遺傳因素等原因引起。缺鐵性貧血是兒童常見(jiàn)營(yíng)養(yǎng)缺乏性疾病，主要表現(xiàn)為皮膚蒼白、乏力、食欲減退等癥狀，需及時(shí)干預(yù)。

1、鐵攝入不足

嬰幼兒輔食添加過(guò)晚或動(dòng)物性食物攝入不足是常見(jiàn)原因。母乳中鐵含量較低，6月齡后未及時(shí)添加強(qiáng)化鐵米粉、紅肉等高鐵輔食，或長(zhǎng)期以植物性食物為主，可能導(dǎo)致鐵元素?cái)z入不足。建議家長(zhǎng)定期監(jiān)測(cè)血紅蛋白，從6月齡起逐步添加豬肝泥、牛肉末等富含血紅素鐵的食物，必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用右旋糖酐鐵口服液等補(bǔ)鐵劑。

2、吸收障礙

慢性腹瀉、乳糜瀉等胃腸疾病會(huì)影響鐵吸收。牛奶蛋白過(guò)敏患兒可能出現(xiàn)腸道出血和吸收不良，長(zhǎng)期飲用過(guò)量鮮牛奶會(huì)抑制鐵吸收。建議家長(zhǎng)避免給1歲內(nèi)嬰兒直接飲用鮮牛奶，對(duì)反復(fù)腹瀉患兒可檢查便潛血，確診乳糜瀉需采用無(wú)麩質(zhì)飲食并配合琥珀酸亞鐵片治療。

3、需求增加

早產(chǎn)兒、低出生體重兒及青春期兒童對(duì)鐵需求較高。早產(chǎn)兒體內(nèi)鐵儲(chǔ)備不足，青春期生長(zhǎng)速度加快導(dǎo)致鐵需求量倍增。這類兒童需在醫(yī)生指導(dǎo)下預(yù)防性補(bǔ)充蛋白琥珀酸鐵口服溶液，并定期檢測(cè)血清鐵蛋白水平。

4、丟失過(guò)多

鉤蟲(chóng)病、腸息肉等引起的慢性失血是重要誘因。鉤蟲(chóng)寄生會(huì)導(dǎo)致腸道慢性失血，每毫升血液含鐵量較高，長(zhǎng)期微量失血可耗盡鐵儲(chǔ)備。建議家長(zhǎng)注意觀察孩子是否存在黑便、血便等情況，確診后需驅(qū)蟲(chóng)治療配合多糖鐵復(fù)合物膠囊補(bǔ)鐵。

5、遺傳因素

遺傳性鐵粒幼細(xì)胞貧血等罕見(jiàn)病會(huì)影響鐵代謝。這類疾病由基因突變導(dǎo)致血紅素合成障礙，雖然體內(nèi)鐵含量正常但無(wú)法被有效利用。需通過(guò)基因檢測(cè)確診，治療需在血液科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行去鐵胺注射等特殊處理。

預(yù)防小兒缺鐵性貧血需保證膳食均衡，6月齡后及時(shí)添加高鐵輔食，控制每日鮮牛奶攝入量不超過(guò)500毫升。對(duì)早產(chǎn)兒、青春期兒童等高危人群，建議每3-6個(gè)月檢測(cè)血常規(guī)。發(fā)現(xiàn)貧血癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，避免自行補(bǔ)鐵，補(bǔ)鐵治療期間需配合維生素C促進(jìn)吸收，同時(shí)限制影響鐵吸收的濃茶、咖啡等飲品攝入。