同房時(shí)無(wú)法勃起可通過(guò)生活方式調(diào)整、心理疏導(dǎo)、藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等方式改善。勃起功能障礙可能與心理壓力、血管病變、神經(jīng)損傷、激素水平異常、藥物副作用等因素有關(guān)。

1、生活方式調(diào)整

改善不良生活習(xí)慣有助于緩解勃起功能障礙。長(zhǎng)期吸煙酗酒會(huì)損傷血管內(nèi)皮功能，減少陰莖血流灌注。建議戒煙限酒，保持規(guī)律作息，避免熬夜。適當(dāng)增加有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳等，每周堅(jiān)持3-5次，每次30分鐘以上，有助于改善血管功能?？刂企w重在正常范圍，減少高脂高糖飲食，增加深海魚類、堅(jiān)果等富含不飽和脂肪酸的食物攝入。

2、心理疏導(dǎo)

焦慮抑郁等心理因素導(dǎo)致的勃起障礙需進(jìn)行專業(yè)心理干預(yù)。伴侶關(guān)系緊張、工作壓力過(guò)大可能引發(fā)操作性焦慮，形成惡性循環(huán)。可通過(guò)認(rèn)知行為療法糾正錯(cuò)誤性觀念，減輕心理負(fù)擔(dān)。建議伴侶共同參與治療，建立和諧親密關(guān)系。必要時(shí)可尋求專業(yè)心理咨詢師幫助，采用漸進(jìn)式暴露療法逐步消除心理障礙。

3、藥物治療

在醫(yī)生指導(dǎo)下使用磷酸二酯酶5抑制劑是首選治療方案。西地那非片能選擇性抑制陰莖海綿體內(nèi)磷酸二酯酶5，增強(qiáng)一氧化氮介導(dǎo)的血管舒張作用。他達(dá)拉非片作用持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，適合需要自然性生活的患者。伐地那非片起效較快，服藥后10分鐘即可發(fā)揮作用。這些藥物需在性刺激下才能生效，不可與硝酸酯類藥物聯(lián)用。對(duì)于睪酮水平低下者，可配合十一酸睪酮軟膠囊進(jìn)行激素替代治療。

4、物理治療

真空負(fù)壓裝置通過(guò)機(jī)械性負(fù)壓促使陰莖充血勃起。使用時(shí)將陰莖置入透明圓柱體，通過(guò)手動(dòng)或電動(dòng)泵產(chǎn)生負(fù)壓，待勃起后在陰莖根部放置收縮環(huán)維持勃起狀態(tài)。低強(qiáng)度體外沖擊波治療可促進(jìn)陰莖血管新生，改善局部微循環(huán)。該療法每周1-2次，連續(xù)4-6周為一個(gè)療程。陰莖海綿體注射療法將前列地爾注射液直接注入陰莖海綿體，可在5-10分鐘內(nèi)誘發(fā)勃起。

5、手術(shù)治療

對(duì)于藥物治療無(wú)效的重度患者可考慮陰莖假體植入術(shù)?？膳蛎浭郊袤w通過(guò)陰囊內(nèi)的泵裝置控制勃起，更接近生理狀態(tài)。半硬性假體手術(shù)操作相對(duì)簡(jiǎn)單，但陰莖常處于半勃起狀態(tài)。血管重建手術(shù)適用于明確存在動(dòng)脈狹窄的年輕患者，通過(guò)血管吻合改善陰莖供血。所有手術(shù)方案均需嚴(yán)格評(píng)估適應(yīng)證，術(shù)后需預(yù)防感染等并發(fā)癥。

勃起功能障礙患者應(yīng)保持積極治療心態(tài)，避免過(guò)度自責(zé)。建立規(guī)律的性生活節(jié)奏，不要過(guò)分關(guān)注勃起硬度。伴侶應(yīng)給予充分理解和支持，共同營(yíng)造輕松愉悅的性愛環(huán)境。定期進(jìn)行血糖、血脂、血壓檢測(cè)，控制好基礎(chǔ)慢性疾病。中醫(yī)調(diào)理可選擇肉蓯蓉、淫羊藿等補(bǔ)腎壯陽(yáng)藥材，但需在專業(yè)中醫(yī)師指導(dǎo)下使用。若癥狀持續(xù)超過(guò)3個(gè)月，建議到男科或泌尿外科進(jìn)行系統(tǒng)檢查，包括夜間陰莖勃起監(jiān)測(cè)、陰莖血流多普勒超聲等專項(xiàng)評(píng)估。