房事不勃起可通過(guò)生活方式調(diào)整、心理疏導(dǎo)、藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等方式改善。勃起功能障礙通常由心理因素、血管病變、神經(jīng)損傷、內(nèi)分泌異常、藥物副作用等原因引起。

1、生活方式調(diào)整

改善不良生活習(xí)慣有助于緩解勃起功能障礙。長(zhǎng)期吸煙酗酒會(huì)損傷血管內(nèi)皮功能，減少陰莖血流灌注。建議戒煙限酒，保持規(guī)律作息，避免熬夜。肥胖患者需控制體重，通過(guò)低脂飲食和適度運(yùn)動(dòng)降低體脂率。地中海飲食模式可改善血管健康，適當(dāng)增加深海魚(yú)類、堅(jiān)果、橄欖油的攝入。

2、心理疏導(dǎo)

焦慮抑郁等心理因素導(dǎo)致的勃起障礙需進(jìn)行專業(yè)心理干預(yù)。伴侶關(guān)系緊張、工作壓力過(guò)大可能引發(fā)操作性焦慮，形成惡性循環(huán)。認(rèn)知行為療法可幫助糾正錯(cuò)誤性觀念，緩解表現(xiàn)焦慮。建議伴侶共同參與治療，建立和諧性交流模式。必要時(shí)可尋求性治療師指導(dǎo)，采用性感集中訓(xùn)練等方法。

3、藥物治療

磷酸二酯酶5抑制劑是臨床常用藥物，需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。西地那非片能增強(qiáng)一氧化氮介導(dǎo)的血管舒張作用，改善勃起硬度。他達(dá)拉非片作用持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，適合規(guī)律性生活者。伐地那非片起效較快，可在性生活前30分鐘服用。合并高血壓或冠心病患者用藥需謹(jǐn)慎，禁止與硝酸酯類藥物聯(lián)用。

4、物理治療

負(fù)壓吸引裝置通過(guò)真空負(fù)壓促使陰莖充血勃起。該非侵入性治療適用于藥物禁忌患者，使用時(shí)需規(guī)范操作避免皮下出血。低強(qiáng)度體外沖擊波療法可促進(jìn)陰莖血管新生，改善局部微循環(huán)。每周治療2-3次，4-6周為一個(gè)療程。陰莖康復(fù)訓(xùn)練儀通過(guò)生物反饋幫助恢復(fù)勃起功能。

5、手術(shù)治療

嚴(yán)重器質(zhì)性病變患者可考慮陰莖假體植入術(shù)。三件套可膨脹假體模擬自然勃起過(guò)程，術(shù)后滿意度較高。半硬性假體手術(shù)操作簡(jiǎn)單但隱蔽性較差。術(shù)前需全面評(píng)估心血管狀況，術(shù)后需預(yù)防感染等并發(fā)癥。血管重建術(shù)適用于明確動(dòng)脈供血不足的年輕患者，需嚴(yán)格把握適應(yīng)證。

建議保持適度運(yùn)動(dòng)如快走、游泳等有氧運(yùn)動(dòng)，每周鍛煉3-5次，每次30分鐘以上，有助于改善血管內(nèi)皮功能。飲食注意補(bǔ)充鋅、精氨酸等營(yíng)養(yǎng)素，適量食用牡蠣、南瓜籽等食物。避免過(guò)度勞累和精神緊張，保證充足睡眠。定期監(jiān)測(cè)血壓血糖，控制基礎(chǔ)慢性疾病。若癥狀持續(xù)超過(guò)3個(gè)月應(yīng)及時(shí)到男科或泌尿外科就診，完善性激素、陰莖血流超聲等檢查明確病因。