癱瘓是指因神經(jīng)系統(tǒng)損傷導(dǎo)致肢體或軀干運(yùn)動(dòng)功能喪失的病理狀態(tài)，可分為中樞性癱瘓和周圍性癱瘓兩大類。

1、中樞性癱瘓

中樞性癱瘓由大腦或脊髓損傷引起，常見于腦卒中、腦外傷等。典型表現(xiàn)為肌張力增高、腱反射亢進(jìn)，可能伴隨病理反射陽(yáng)性?；颊呖赡艹霈F(xiàn)單側(cè)肢體癱瘓或偏癱，嚴(yán)重時(shí)影響吞咽和語(yǔ)言功能。急性期需通過(guò)頭顱CT或核磁共振明確病因，康復(fù)期需進(jìn)行運(yùn)動(dòng)功能訓(xùn)練。

2、周圍性癱瘓

周圍性癱瘓?jiān)从诩顾枨敖?、神?jīng)根或周圍神經(jīng)病變，如吉蘭-巴雷綜合征。特征為肌張力降低、腱反射減弱，伴有肌肉萎縮和肌束震顫。糖尿病周圍神經(jīng)病變可導(dǎo)致對(duì)稱性遠(yuǎn)端肢體無(wú)力，腰椎間盤突出可能引發(fā)單側(cè)下肢癱瘓。神經(jīng)電生理檢查有助于定位診斷。

3、痙攣性癱瘓

痙攣性癱瘓屬于中樞性癱瘓亞型，常見于腦癱、多發(fā)性硬化。表現(xiàn)為肌群持續(xù)不自主收縮，關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，可能伴隨疼痛和姿勢(shì)異常。肉毒毒素注射可緩解局部痙攣，配合矯形器使用能改善運(yùn)動(dòng)功能。長(zhǎng)期康復(fù)訓(xùn)練有助于預(yù)防關(guān)節(jié)攣縮。

4、弛緩性癱瘓

弛緩性癱瘓多由脊髓灰質(zhì)炎、運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病導(dǎo)致。特征為肌肉松弛、反射消失，進(jìn)行性肌無(wú)力可影響呼吸功能。部分患者需呼吸機(jī)支持，營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物如甲鈷胺片可能延緩進(jìn)展。定期肺功能監(jiān)測(cè)對(duì)延髓受累患者尤為重要。

5、功能性癱瘓

功能性癱瘓無(wú)器質(zhì)性病變，常見于轉(zhuǎn)換障礙等精神疾病。癥狀與神經(jīng)解剖分布不符，可能突然發(fā)作或緩解。心理評(píng)估結(jié)合正常影像學(xué)檢查可確診，認(rèn)知行為治療配合物理康復(fù)效果較好。需排除器質(zhì)性疾病后方可診斷。

癱瘓患者需保持皮膚清潔預(yù)防壓瘡，每2小時(shí)翻身一次，骨突處使用減壓墊。營(yíng)養(yǎng)支持應(yīng)保證充足蛋白質(zhì)攝入，吞咽困難者選擇糊狀食物。家屬需學(xué)習(xí)被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)技巧，每日進(jìn)行3次各關(guān)節(jié)全范圍活動(dòng)。環(huán)境改造需移除障礙物，輪椅使用者保持坐姿平衡。定期復(fù)查神經(jīng)功能變化，心理支持對(duì)改善生活質(zhì)量至關(guān)重要。