骨腫瘤主要分為良性骨腫瘤、中間型骨腫瘤和惡性骨腫瘤三大類，具體包括骨軟骨瘤、骨巨細(xì)胞瘤、骨肉瘤、軟骨肉瘤、尤文肉瘤等類型。

1、良性骨腫瘤

良性骨腫瘤生長緩慢且極少轉(zhuǎn)移，常見類型為骨軟骨瘤和骨樣骨瘤。骨軟骨瘤多發(fā)生于青少年長骨干骺端，表現(xiàn)為無痛性骨性突起，通常無須治療，若壓迫神經(jīng)血管可手術(shù)切除。骨樣骨瘤以夜間疼痛為主，好發(fā)于脛骨和股骨，X線可見瘤巢，可通過射頻消融或手術(shù)徹底治愈。其他良性腫瘤如骨纖維結(jié)構(gòu)不良、非骨化性纖維瘤等，多數(shù)無需干預(yù)，定期隨訪即可。

2、中間型骨腫瘤

中間型骨腫瘤具有局部侵襲性但轉(zhuǎn)移率低，以骨巨細(xì)胞瘤為代表。好發(fā)于20-40歲人群的膝關(guān)節(jié)周圍，X線呈現(xiàn)溶骨性破壞伴肥皂泡樣改變，可能引起病理性骨折。治療需廣泛刮除聯(lián)合骨水泥填充，復(fù)發(fā)率較高。韌帶樣纖維瘤和軟骨母細(xì)胞瘤也屬此類，需根據(jù)病灶范圍選擇擴(kuò)大切除或輔助放療。

3、原發(fā)性惡性骨腫瘤

骨肉瘤是最常見的原發(fā)性惡性骨腫瘤，多見于青少年長骨干骺端，典型癥狀為進(jìn)行性疼痛伴局部腫脹，X線可見日光放射狀骨膜反應(yīng)。治療需新輔助化療聯(lián)合保肢手術(shù)。軟骨肉瘤好發(fā)于骨盆和股骨，對放療不敏感，主要依賴廣泛切除。尤文肉瘤屬于小圓細(xì)胞腫瘤，多發(fā)生于兒童長骨和扁骨，需放化療綜合治療。

4、繼發(fā)性惡性骨腫瘤

轉(zhuǎn)移性骨腫瘤占惡性骨腫瘤的大部分，常見原發(fā)灶為乳腺癌、前列腺癌、肺癌等。表現(xiàn)為溶骨性或成骨性破壞，多累及脊柱、骨盆和長骨近端。治療以姑息性放療、雙膦酸鹽藥物和骨水泥成形術(shù)為主，需同時控制原發(fā)腫瘤。骨髓瘤雖屬血液系統(tǒng)疾病，但常導(dǎo)致多發(fā)性骨質(zhì)破壞，需全身化療聯(lián)合自體干細(xì)胞移植。

5、特殊類型骨腫瘤

脊索瘤起源于胚胎殘留脊索組織，好發(fā)于骶骨和顱底，生長緩慢但易局部復(fù)發(fā)。血管瘤和脂肪瘤等軟組織腫瘤偶可原發(fā)于骨內(nèi)，需病理確診。部分腫瘤如朗格漢斯細(xì)胞組織細(xì)胞增生癥雖非真性腫瘤，但可表現(xiàn)為孤立性病變，需與惡性腫瘤鑒別。

骨腫瘤患者應(yīng)避免劇烈運動以防病理性骨折，保證每日鈣質(zhì)和維生素D攝入，定期復(fù)查影像學(xué)監(jiān)測病情變化。惡性骨腫瘤患者需嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成放療程，治療期間注意營養(yǎng)支持與疼痛管理，出現(xiàn)不明原因骨痛或腫塊應(yīng)及時就診。所有骨腫瘤術(shù)后患者均應(yīng)進(jìn)行個性化康復(fù)訓(xùn)練，逐步恢復(fù)關(guān)節(jié)功能。