老年人胸腔積液與胸膜炎怎么治療
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老年人胸腔積液與胸膜炎可通過抗感染治療、
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老年人胸腔積液與胸膜炎可通過抗感染治療、胸腔穿刺引流、營養(yǎng)支持、氧療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。胸腔積液可能由感染、心力衰竭、惡性腫瘤、低蛋白血癥、結(jié)核等因素引起，胸膜炎通常與細(xì)菌感染、病毒感染、自身免疫性疾病、腫瘤轉(zhuǎn)移、外傷等有關(guān)。
1、抗感染治療
細(xì)菌性胸膜炎需遵醫(yī)囑使用注射用頭孢曲松鈉、左氧氟沙星片、阿莫西林克拉維酸鉀片等抗生素。結(jié)核性胸膜炎需聯(lián)合異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片等抗結(jié)核藥物。用藥期間需監(jiān)測肝腎功能，避免自行調(diào)整劑量。
2、胸腔穿刺引流
中大量胸腔積液時需行胸腔穿刺抽液，緩解呼吸困難。惡性胸腔積液可注入注射用順鉑等藥物減少滲出。操作需嚴(yán)格無菌，術(shù)后觀察有無氣胸、出血等并發(fā)癥。引流后需復(fù)查胸部影像學(xué)評估療效。
3、營養(yǎng)支持
低蛋白血癥患者需補(bǔ)充乳清蛋白粉或靜脈輸注人血白蛋白。每日蛋白質(zhì)攝入量需達(dá)到每公斤體重1.2-1.5克，優(yōu)先選擇魚類、蛋清、瘦肉等優(yōu)質(zhì)蛋白。合并心力衰竭者需限制鈉鹽攝入。
4、氧療
血氧飽和度低于90%時需給予鼻導(dǎo)管吸氧，流量2-4升/分鐘。慢性阻塞性肺疾病患者需控制氧濃度避免二氧化碳潴留。氧療期間需定期監(jiān)測動脈血?dú)夥治?，調(diào)整給氧方案。
5、手術(shù)治療
頑固性胸腔積液可行胸腔鏡下胸膜固定術(shù)。膿胸患者需行胸腔閉式引流或纖維板剝脫術(shù)。術(shù)前需評估心肺功能，術(shù)后加強(qiáng)呼吸道管理，鼓勵早期下床活動預(yù)防肺不張。
老年人治療期間需保持半臥位休息，每日監(jiān)測尿量及體重變化。飲食宜少量多餐，避免辛辣刺激食物?？祻?fù)期可進(jìn)行腹式呼吸訓(xùn)練，逐步增加活動量。出現(xiàn)發(fā)熱、氣促加重等癥狀需及時復(fù)診。長期臥床者需定期翻身拍背，預(yù)防壓瘡和靜脈血栓。
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