鼻咽癌原位復(fù)發(fā)是怎么回事
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鼻咽癌原位復(fù)發(fā)可能由腫瘤殘留、放療抵抗、
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鼻咽癌原位復(fù)發(fā)可能由腫瘤殘留、放療抵抗、免疫功能低下、基因突變、慢性炎癥刺激等原因引起，可通過二次放療、手術(shù)切除、靶向治療、免疫治療、化療等方式干預(yù)。
1、腫瘤殘留
首次治療未徹底清除癌細(xì)胞可能導(dǎo)致原位復(fù)發(fā)。鼻咽部解剖結(jié)構(gòu)復(fù)雜，放療時可能遺漏隱蔽病灶。患者可能出現(xiàn)涕中帶血、耳鳴等癥狀。臨床常用尼妥珠單抗注射液聯(lián)合調(diào)強放療，或采用順鉑注射液同步放化療。
2、放療抵抗
部分癌細(xì)胞對放射線敏感性低，放療后仍具活性。這類復(fù)發(fā)多發(fā)生在原發(fā)灶周邊2厘米內(nèi)，常伴隨頭痛、頸部腫塊。可嘗試紫杉醇注射液增敏放療，或改用碳離子放療等新技術(shù)。
3、免疫功能低下
長期放化療會損傷免疫系統(tǒng)，導(dǎo)致免疫監(jiān)視功能下降。EB病毒持續(xù)感染可能激活殘留癌細(xì)胞?；颊咭壮霈F(xiàn)反復(fù)低熱、乏力。PD-1抑制劑如帕博利珠單抗注射液可作為選擇。
4、基因突變
TP53、EGFR等基因突變可能促進癌細(xì)胞再生。這類復(fù)發(fā)進展較快，可能伴隨顱神經(jīng)麻痹?？赏ㄟ^基因檢測指導(dǎo)使用吉非替尼片等靶向藥物。
5、慢性炎癥刺激
長期鼻竇炎、吸煙等慢性刺激會破壞局部微環(huán)境。復(fù)發(fā)灶多呈潰瘍型，常見鼻塞加重、分泌物惡臭。需控制感染后采用多西他賽注射液聯(lián)合放療。
復(fù)發(fā)患者應(yīng)每3個月復(fù)查鼻咽鏡和EB病毒DNA，避免辛辣刺激食物，保持鼻腔清潔。建議進行吞咽功能訓(xùn)練，使用生理鹽水鼻腔沖洗。出現(xiàn)回吸性血涕、持續(xù)性頭痛等癥狀時需及時就診。治療期間需監(jiān)測骨髓抑制和黏膜反應(yīng)，適當(dāng)補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素A、C。
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