開顱手術(shù)后出現(xiàn)腦水腫可通過抬高床頭、控制液體攝入、使用脫水藥物、監(jiān)測顱內(nèi)壓、手術(shù)引流等方式治療。開顱手術(shù)后腦水腫通常由手術(shù)創(chuàng)傷、炎癥反應(yīng)、血管損傷、腦組織缺氧、代謝紊亂等原因引起。

1、抬高床頭

將床頭抬高30度有助于促進(jìn)腦部靜脈回流，減輕顱內(nèi)壓力?；颊咝璞３诸^頸部中立位，避免頸部過度屈曲或扭轉(zhuǎn)。護(hù)理人員應(yīng)定時檢查體位，確保引流管通暢。該方法適用于輕度腦水腫的早期干預(yù)，若出現(xiàn)意識障礙加重需立即報告醫(yī)生。

2、控制液體攝入

限制每日液體入量在1500-2000毫升，維持輕度脫水狀態(tài)有利于減輕腦組織水腫。需記錄24小時出入量，監(jiān)測電解質(zhì)平衡。靜脈輸液應(yīng)使用等滲溶液，避免快速輸注低滲液體。對于腎功能不全患者需調(diào)整限水方案，必要時聯(lián)合利尿劑使用。

3、使用脫水藥物

甘露醇注射液可通過滲透性脫水作用快速降低顱內(nèi)壓，通常每6-8小時給藥一次。呋塞米注射液能協(xié)同增強脫水效果，但需注意預(yù)防電解質(zhì)紊亂。人血白蛋白適用于合并低蛋白血癥的患者。使用期間需監(jiān)測尿量、腎功能及血漿滲透壓。

4、監(jiān)測顱內(nèi)壓

植入顱內(nèi)壓探頭可實時監(jiān)測壓力變化，正常值應(yīng)維持在5-15mmHg。壓力超過20mmHg需加強脫水治療，超過25mmHg可能需手術(shù)減壓。監(jiān)測期間需觀察患者瞳孔變化、意識狀態(tài)及生命體征，警惕腦疝形成。傳感器需每日校準(zhǔn)，預(yù)防感染并發(fā)癥。

5、手術(shù)引流

對于藥物控制無效的頑固性腦水腫，可考慮腦室穿刺引流或去骨瓣減壓術(shù)。引流管放置時間一般不超過7天，需預(yù)防顱內(nèi)感染。去骨瓣減壓能有效緩解顱高壓，但術(shù)后需長期顱骨修復(fù)。手術(shù)決策需綜合評估水腫范圍、占位效應(yīng)及患者全身狀況。

開顱手術(shù)后腦水腫患者需保持環(huán)境安靜，避免情緒激動和劇烈咳嗽。飲食應(yīng)選擇低鹽高蛋白流質(zhì)，逐步過渡到軟食?？祻?fù)期可進(jìn)行被動肢體活動，預(yù)防深靜脈血栓。定期復(fù)查頭顱CT觀察水腫消退情況，出現(xiàn)頭痛嘔吐或意識改變需及時就醫(yī)。術(shù)后3個月內(nèi)避免高空作業(yè)和駕駛，保證充足睡眠有助于神經(jīng)功能恢復(fù)。