狼瘡性腎炎的表現(xiàn)
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狼瘡性腎炎的表現(xiàn)主要有蛋白尿、血尿、水腫
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狼瘡性腎炎的表現(xiàn)主要有蛋白尿、血尿、水腫、高血壓和腎功能異常。狼瘡性腎炎是系統(tǒng)性紅斑狼瘡累及腎臟的病理表現(xiàn)，需通過尿液檢查、血液檢查和腎臟活檢確診。
1、蛋白尿
蛋白尿是狼瘡性腎炎最常見的表現(xiàn)，尿液中出現(xiàn)大量泡沫且不易消散。蛋白尿可能與腎小球?yàn)V過膜損傷有關(guān)，通常伴隨低蛋白血癥。輕度蛋白尿可通過限制鈉鹽攝入緩解，中重度需使用免疫抑制劑如他克莫司軟膠囊、環(huán)磷酰胺片或嗎替麥考酚酯分散片控制。
2、血尿
血尿表現(xiàn)為尿液呈洗肉水色或顯微鏡下紅細(xì)胞增多，可能與腎小球基底膜斷裂有關(guān)。部分患者會(huì)伴隨腰酸癥狀。需通過尿紅細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查區(qū)分腎性血尿，急性期可使用環(huán)孢素軟膠囊或雷公藤多苷片，同時(shí)監(jiān)測(cè)尿常規(guī)變化。
3、水腫
水腫多從眼瞼和下肢開始，與低蛋白血癥導(dǎo)致血漿膠體滲透壓下降有關(guān)。患者可能出現(xiàn)體重短期增加和皮膚緊繃感。限制每日飲水量在1000毫升以內(nèi)，配合呋塞米片利尿，嚴(yán)重時(shí)需輸注人血白蛋白糾正低蛋白血癥。
4、高血壓
約半數(shù)患者會(huì)出現(xiàn)血壓升高，與腎素-血管緊張素系統(tǒng)激活相關(guān)。血壓波動(dòng)可能加速腎功能惡化。建議每日監(jiān)測(cè)血壓，使用纈沙坦膠囊或氨氯地平片控制，同時(shí)限制每日鹽分?jǐn)z入不超過3克。
5、腎功能異常
表現(xiàn)為血肌酐和尿素氮升高，提示腎小球?yàn)V過率下降。部分患者伴隨貧血和電解質(zhì)紊亂。需定期檢測(cè)腎功指標(biāo)，避免使用腎毒性藥物，必要時(shí)進(jìn)行血液透析或腎臟替代治療。
狼瘡性腎炎患者需保持低鹽低脂優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，每日蛋白質(zhì)攝入量控制在每公斤體重0.6-0.8克。避免陽光直射以防紫外線誘發(fā)狼瘡活動(dòng)，適度進(jìn)行太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)體質(zhì)。定期復(fù)查尿常規(guī)、腎功能和免疫指標(biāo)，出現(xiàn)新發(fā)水腫或尿量減少時(shí)及時(shí)就診。冬季注意防寒保暖，預(yù)防感染加重病情。
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