白內(nèi)障手術(shù)后水腫怎么回事

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白內(nèi)障手術(shù)后水腫可能與手術(shù)創(chuàng)傷、炎癥反應(yīng)

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白內(nèi)障手術(shù)后水腫可能與手術(shù)創(chuàng)傷、炎癥反應(yīng)、眼內(nèi)壓升高、角膜內(nèi)皮損傷、術(shù)后感染等因素有關(guān)，可通過(guò)藥物干預(yù)、物理治療、手術(shù)修復(fù)等方式緩解。建議術(shù)后嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥并定期復(fù)查。

1. 手術(shù)創(chuàng)傷

超聲乳化或人工晶體植入過(guò)程中，器械操作可能造成角膜或虹膜組織機(jī)械性損傷，導(dǎo)致局部血管通透性增加引發(fā)水腫。表現(xiàn)為術(shù)眼輕微脹痛伴結(jié)膜充血，通常術(shù)后24-48小時(shí)逐漸消退。醫(yī)生可能開(kāi)具妥布霉素地塞米松滴眼液預(yù)防感染，配合小牛血去蛋白提取物眼用凝膠促進(jìn)修復(fù)。

2. 炎癥反應(yīng)

手術(shù)刺激會(huì)激活前列腺素等炎性介質(zhì)釋放，引起血-房水屏障破壞導(dǎo)致房水蛋白含量升高?；颊叱Ｒ?jiàn)視力模糊伴畏光流淚，裂隙燈檢查可見(jiàn)前房閃輝現(xiàn)象。需規(guī)律使用普拉洛芬滴眼液抗炎，必要時(shí)聯(lián)合醋酸潑尼松龍滴眼液控制滲出。

3. 眼內(nèi)壓升高

術(shù)中粘彈劑殘留或炎癥反應(yīng)可能阻塞房角，引發(fā)繼發(fā)性青光眼。典型癥狀為劇烈眼痛頭痛伴惡心嘔吐，眼壓常超過(guò)30mmHg。急性期需靜脈滴注甘露醇注射液快速降壓，長(zhǎng)期控制可選用布林佐胺滴眼液減少房水生成。

4. 角膜內(nèi)皮損傷

超聲能量使用過(guò)度或器械接觸可能導(dǎo)致內(nèi)皮細(xì)胞密度下降，引發(fā)角膜基質(zhì)層水腫。表現(xiàn)為持續(xù)性視物朦朧伴虹視現(xiàn)象，角膜厚度測(cè)量值超過(guò)600微米。輕癥使用高滲氯化鈉滴眼液脫水，嚴(yán)重病例需角膜內(nèi)皮移植。

5. 術(shù)后感染

術(shù)中污染或術(shù)后護(hù)理不當(dāng)可能誘發(fā)細(xì)菌性眼內(nèi)炎，致病菌以表皮葡萄球菌多見(jiàn)?；颊叱霈F(xiàn)眼瞼腫脹、膿性分泌物及視力驟降，前房積膿是特征性表現(xiàn)。確診后需玻璃體腔注射萬(wàn)古霉素，聯(lián)合左氧氟沙星滴眼液強(qiáng)化抗感染。

術(shù)后應(yīng)避免揉眼及劇烈運(yùn)動(dòng)，睡眠時(shí)抬高床頭減輕眶周水腫。飲食注意補(bǔ)充維生素A和優(yōu)質(zhì)蛋白，如胡蘿卜、深海魚(yú)等促進(jìn)組織修復(fù)。出現(xiàn)持續(xù)眼紅眼痛、視力下降超過(guò)基線2行或視野缺損時(shí)，須立即返院檢查。定期監(jiān)測(cè)角膜內(nèi)皮細(xì)胞計(jì)數(shù)和眼壓變化，術(shù)后3個(gè)月內(nèi)避免游泳及重體力勞動(dòng)。