直腸癌手術(shù)后小便困難怎么辦

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直腸癌手術(shù)后小便困難可通過調(diào)整體位、熱敷

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直腸癌手術(shù)后小便困難可通過調(diào)整體位、熱敷下腹部、膀胱訓(xùn)練、藥物治療、導(dǎo)尿等方式緩解。直腸癌手術(shù)后小便困難通常由麻醉影響、手術(shù)創(chuàng)傷、膀胱神經(jīng)損傷、尿路感染、心理因素等原因引起。

1、調(diào)整體位

術(shù)后早期可嘗試半臥位或坐位排尿，利用重力作用促進(jìn)尿液排出。避免平躺排尿，因腹部切口疼痛可能抑制排尿反射。家屬可協(xié)助患者扶住腰部緩慢起身，保持會(huì)陰部肌肉放松。若術(shù)后留置導(dǎo)尿管，拔管后2小時(shí)內(nèi)應(yīng)嘗試自主排尿。

2、熱敷下腹部

用40℃左右熱毛巾敷于下腹部膀胱區(qū)，每次15-20分鐘。熱敷能放松盆底肌肉，改善局部血液循環(huán)，緩解因手術(shù)刺激導(dǎo)致的膀胱痙攣。注意避免燙傷皮膚，可隔衣物進(jìn)行。配合輕柔順時(shí)針按摩臍下三寸區(qū)域效果更佳。

3、膀胱訓(xùn)練

制定定時(shí)排尿計(jì)劃，每2-3小時(shí)嘗試排尿，逐漸延長(zhǎng)間隔時(shí)間。排尿時(shí)聽流水聲或輕叩恥骨上區(qū)刺激排尿反射。記錄每日排尿量，單次尿量少于100毫升需警惕尿潴留。訓(xùn)練期間控制晚間飲水量，減少夜尿次數(shù)。

4、藥物治療

存在明確膀胱收縮無力時(shí)可遵醫(yī)囑使用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊松弛尿道平滑肌，或溴吡斯的明片增強(qiáng)膀胱逼尿肌收縮力。合并尿路感染需用左氧氟沙星片抗感染。使用琥珀酸索利那新片可緩解膀胱過度活動(dòng)癥狀。所有藥物均需嚴(yán)格遵循處方劑量。

5、導(dǎo)尿

超過8小時(shí)未排尿或膀胱殘余尿量超過300毫升需間歇導(dǎo)尿。導(dǎo)尿操作需嚴(yán)格消毒，選用硅膠材質(zhì)導(dǎo)尿管減少尿道刺激。長(zhǎng)期排尿困難可學(xué)習(xí)清潔間歇自我導(dǎo)尿技術(shù)，每日導(dǎo)尿4-6次。導(dǎo)尿后出現(xiàn)血尿或發(fā)熱需立即就醫(yī)。

術(shù)后應(yīng)保持每日飲水量1500-2000毫升，避免咖啡和酒精刺激膀胱。進(jìn)行凱格爾運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)盆底肌力，吸氣時(shí)收縮肛門3秒后放松，每日重復(fù)30次。若排尿困難持續(xù)1周以上或伴隨發(fā)熱、腰痛，需復(fù)查泌尿系統(tǒng)超聲排除尿路梗阻。家屬需協(xié)助記錄排尿日記，包括每次排尿時(shí)間、尿量和自覺癥狀，復(fù)診時(shí)提供給醫(yī)生參考。術(shù)后3個(gè)月內(nèi)避免騎自行車等壓迫會(huì)陰部的活動(dòng)。