什么是直腸癌化療

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直腸癌化療是指通過化學(xué)藥物殺滅或抑制直腸

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直腸癌化療是指通過化學(xué)藥物殺滅或抑制直腸癌細(xì)胞的治療方法，主要用于手術(shù)前后的輔助治療、晚期患者的姑息治療等?；熕幬锟赏ㄟ^靜脈注射、口服等方式進(jìn)入體內(nèi)，干擾癌細(xì)胞DNA合成或破壞其分裂能力。

1、輔助化療

術(shù)后輔助化療可降低直腸癌復(fù)發(fā)概率，常用方案包括FOLFOX奧沙利鉑+亞葉酸鈣+氟尿嘧啶或CAPEOX卡培他濱+奧沙利鉑。這類化療通常在手術(shù)后4-8周開始，持續(xù)3-6個(gè)月，需根據(jù)腫瘤分期和病理特征調(diào)整療程。治療期間可能出現(xiàn)骨髓抑制、周圍神經(jīng)毒性等不良反應(yīng)，需定期監(jiān)測血常規(guī)和肝腎功能。

2、新輔助化療

術(shù)前新輔助化療多聯(lián)合放療使用，可縮小腫瘤體積以提高手術(shù)切除率。常用藥物為氟尿嘧啶類聯(lián)合奧沙利鉑，治療周期通常持續(xù)4-6周。該方案能使部分局部晚期腫瘤降期，但可能引起放射性腸炎或皮膚反應(yīng)。治療前后需通過腸鏡和MRI評估腫瘤退縮情況。

3、姑息化療

針對轉(zhuǎn)移性直腸癌的姑息化療可延長生存期并緩解癥狀，常用藥物包括伊立替康、雷替曲塞等。對于RAS野生型患者可聯(lián)合西妥昔單抗靶向治療。治療需根據(jù)患者體能狀態(tài)選擇單藥或聯(lián)合方案，每2-3個(gè)月評估療效，常見副作用有腹瀉、口腔黏膜炎等。

4、口服化療

卡培他濱是直腸癌常用的口服化療藥，在體內(nèi)轉(zhuǎn)化為氟尿嘧啶發(fā)揮作用。適用于老年或靜脈給藥困難的患者，需按體表面積計(jì)算劑量分早晚兩次服用?？赡艹霈F(xiàn)手足綜合征，表現(xiàn)為掌跖部紅腫脫屑，嚴(yán)重時(shí)需調(diào)整劑量。服藥期間應(yīng)避免接觸冷刺激。

5、聯(lián)合靶向治療

對于特定基因突變的晚期直腸癌，化療可聯(lián)合貝伐珠單抗等抗血管生成藥物，或帕尼單抗等EGFR抑制劑。這類方案需通過基因檢測篩選適用人群，可能增加高血壓、皮疹等不良反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)。治療期間需監(jiān)測腫瘤標(biāo)志物和影像學(xué)變化，及時(shí)調(diào)整用藥策略。

直腸癌化療期間應(yīng)保持高蛋白飲食，適量補(bǔ)充維生素B族緩解神經(jīng)毒性，避免生冷食物預(yù)防口腔潰瘍。每日記錄排便情況和體重變化，出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱或嚴(yán)重腹瀉需及時(shí)就醫(yī)。治療后定期復(fù)查腸鏡、胸部CT和腫瘤標(biāo)志物，術(shù)后2年內(nèi)每3-6個(gè)月隨訪一次。適度進(jìn)行散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)有助于改善化療相關(guān)疲勞癥狀。