胃腺癌是胃癌的一種病理類型，胃癌按組織學(xué)分類主要包括胃腺癌、胃鱗癌等，其中胃腺癌占胃癌的大多數(shù)。胃腺癌與其他類型胃癌在發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)及治療方式上存在差異。

1、病理類型差異

胃腺癌起源于胃黏膜腺體細(xì)胞，病理學(xué)表現(xiàn)為腺樣結(jié)構(gòu)異常增生。其他類型胃癌如胃鱗癌多發(fā)生于食管胃交界處，細(xì)胞形態(tài)呈鱗狀上皮特征。胃腺癌可根據(jù)分化程度分為高分化、中分化和低分化腺癌，分化程度影響預(yù)后。

2、發(fā)病機(jī)制不同

胃腺癌與幽門螺桿菌感染、慢性萎縮性胃炎關(guān)系密切，部分患者存在HER2基因擴(kuò)增。胃鱗癌則更多與吸煙、飲酒等刺激因素相關(guān)。兩種類型在分子水平上具有不同的基因突變譜和信號(hào)通路異常。

3、臨床表現(xiàn)特點(diǎn)

胃腺癌早期多表現(xiàn)為上腹隱痛、飽脹感，進(jìn)展期可出現(xiàn)嘔血、黑便。胃鱗癌因好發(fā)于賁門部，更易出現(xiàn)吞咽困難癥狀。兩種類型均可發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，但轉(zhuǎn)移模式和概率存在差異。

4、診斷方法側(cè)重

胃鏡檢查是共同診斷手段，但胃腺癌需重點(diǎn)進(jìn)行組織活檢和免疫組化檢測(cè)，包括HER2、MMR蛋白等標(biāo)志物。胃鱗癌診斷更依賴典型的細(xì)胞形態(tài)學(xué)特征，必要時(shí)需進(jìn)行P40、P63等鱗癌標(biāo)志物檢測(cè)。

5、治療策略區(qū)別

胃腺癌對(duì)化療相對(duì)敏感，HER2陽性者可聯(lián)合靶向治療。胃鱗癌以手術(shù)和放療為主，化療敏感性較低。兩種類型的手術(shù)切除范圍相似，但輔助治療方案需根據(jù)病理類型個(gè)體化制定。

胃腺癌患者應(yīng)保持規(guī)律飲食，避免腌制、熏烤食物，術(shù)后需少量多餐。所有胃癌患者均需定期復(fù)查胃鏡和影像學(xué)檢查，監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)跡象。出現(xiàn)不明原因消瘦、持續(xù)腹痛時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，胃腺癌的早期發(fā)現(xiàn)對(duì)改善預(yù)后至關(guān)重要。