肝癌做了介入反復(fù)發(fā)燒正常嗎
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肝癌介入治療后反復(fù)發(fā)燒可能是正常術(shù)后反應(yīng)
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肝癌介入治療后反復(fù)發(fā)燒可能是正常術(shù)后反應(yīng)，也可能與感染、腫瘤壞死等因素有關(guān)。介入治療后的發(fā)熱通常分為術(shù)后吸收熱和感染性發(fā)熱兩類，需結(jié)合體溫變化、血象檢查等綜合判斷。
肝癌介入治療后的發(fā)熱多數(shù)與術(shù)后反應(yīng)相關(guān)。經(jīng)導(dǎo)管動脈化療栓塞術(shù)等介入操作會導(dǎo)致腫瘤組織缺血壞死，壞死物質(zhì)被吸收時可引發(fā)吸收熱，體溫多波動在37.5-38.5攝氏度，持續(xù)3-5天逐漸消退。這種發(fā)熱常伴有輕度乏力、食欲減退，但無寒戰(zhàn)等感染征象。術(shù)后24小時內(nèi)出現(xiàn)的低熱還可能與造影劑反應(yīng)有關(guān)。患者需保持充足水分?jǐn)z入，采用物理降溫方式，密切監(jiān)測體溫變化。
少數(shù)情況下反復(fù)發(fā)熱需警惕感染性并發(fā)癥。介入操作可能將腸道細(xì)菌帶入肝內(nèi)形成肝膿腫，表現(xiàn)為持續(xù)高熱伴寒戰(zhàn)，體溫可達(dá)39攝氏度以上，血常規(guī)顯示白細(xì)胞明顯升高。膽道支架置入患者可能出現(xiàn)膽管炎，除發(fā)熱外還有黃疸、腹痛等癥狀。腫瘤大面積壞死后繼發(fā)感染也可導(dǎo)致弛張熱。這類情況需及時進(jìn)行血培養(yǎng)、影像學(xué)檢查，必要時使用注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉等廣譜抗生素。糖尿病患者或免疫功能低下者更易發(fā)生嚴(yán)重感染。
肝癌患者介入治療后應(yīng)每日測量體溫3次，記錄發(fā)熱時間和熱型。體溫超過38.5攝氏度或持續(xù)超過3天，需復(fù)查血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白等指標(biāo)。出現(xiàn)寒戰(zhàn)、意識改變等需急診處理。治療期間保持穿刺部位清潔干燥，避免受涼。飲食選擇易消化的高蛋白食物如蒸蛋羹、魚肉泥，適量補充維生素C促進(jìn)恢復(fù)。介入科隨訪時應(yīng)詳細(xì)反饋發(fā)熱情況，便于醫(yī)生調(diào)整治療方案。
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