更年期婦女的激素替代治療法
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婦女的圍絕經(jīng)期在國(guó)內(nèi)俗稱(chēng)為“更年期”，對(duì)
2018-06-14 15:13 閱讀：1.92萬(wàn)
婦女的圍絕經(jīng)期在國(guó)內(nèi)俗稱(chēng)為“更年期”，對(duì)處于這個(gè)時(shí)期的婦女是否要補(bǔ)充激素(醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)為：激素替代療法，HRT)來(lái)預(yù)防和治療疾病，改善生活質(zhì)量，不僅“老百姓”有許多疑問(wèn)，就是在婦產(chǎn)科中也有許多醫(yī)生弄不明白。
臨床上，激素替代療法(HRT)現(xiàn)已普遍應(yīng)用于控制絕經(jīng)期癥狀，也應(yīng)用于老年婦女心血管疾病、骨質(zhì)疏松癥和老年癡呆癥的治療與預(yù)防。為了解長(zhǎng)期激素替代療法對(duì)婦女死亡率和相關(guān)疾病(如心臟病、靜脈血栓栓塞、中風(fēng)、乳腺癌、結(jié)直腸癌、卵巢癌、膽囊疾病、認(rèn)知功能、骨折等)以及生活質(zhì)量的影響，不包括絕經(jīng)期癥狀(如潮熱)這樣的短期結(jié)局。
醫(yī)學(xué)專(zhuān)家Farquhar等人檢索了至2004年11月底前國(guó)際上所有對(duì)圍絕經(jīng)期或絕經(jīng)后婦女進(jìn)行為期一年及以上的激素替代療法(雌激素加用或不加用孕激素，經(jīng)口服、皮下、皮內(nèi)或鼻內(nèi)給藥)與安慰劑比較的隨機(jī)雙盲試驗(yàn)，對(duì)其中符合循證醫(yī)學(xué)評(píng)估要求的15項(xiàng)臨床試驗(yàn)、35,089例圍絕經(jīng)期婦女(41-91歲)的資料，進(jìn)行了統(tǒng)計(jì)學(xué)處理和薈萃分析。
結(jié)果發(fā)現(xiàn)：
①任何形式的激素療法均未增加各種原因所致的婦女死亡率。
②各種激素療法的使用者中，骨折和結(jié)腸癌的發(fā)生率明顯下降。
③連續(xù)使用復(fù)方激素療法(雌+孕激素)，顯著增加了靜脈血栓栓塞或冠心病(使用一年后)、中風(fēng)(3年后)、乳腺癌(5年后)和膽囊疾病的危險(xiǎn);進(jìn)一步分析，靜脈血栓栓塞在相對(duì)健康的婦女中，危險(xiǎn)的絕對(duì)數(shù)仍是非常低的;在有心血管疾患的高危婦女中，風(fēng)險(xiǎn)較高。
④長(zhǎng)期使用單雌激素療法也顯著增加了中風(fēng)和膽囊疾病的危險(xiǎn)。
Farquhar等人收集的多數(shù)研究是在加拿大和美國(guó)進(jìn)行的，有一項(xiàng)研究是在香港進(jìn)行的，但沒(méi)有一項(xiàng)來(lái)自發(fā)展中的國(guó)家。 因此，很難將其研究的結(jié)論應(yīng)用于對(duì)慢性病有不同的易感性和危險(xiǎn)因素的發(fā)展中國(guó)家的婦女。Seshadri建議：有必要對(duì)發(fā)展中國(guó)家圍絕經(jīng)期和絕經(jīng)后婦女的各種疾病的發(fā)生情況和現(xiàn)患率進(jìn)行研究。
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