哪些患者需放置食管內(nèi)支架
用手機(jī)掃描二維碼 在手機(jī)上繼續(xù)觀看
食管內(nèi)支架通常適用于食管狹窄、食管瘺、食
閱讀：1.34萬(wàn)
食管內(nèi)支架通常適用于食管狹窄、食管瘺、食管癌等患者。食管內(nèi)支架置入術(shù)主要用于緩解吞咽困難、封閉瘺口或維持食管通暢，具體適應(yīng)證主要有食管惡性狹窄、食管良性狹窄復(fù)發(fā)、食管氣管瘺、食管縱隔瘺、食管癌術(shù)后吻合口狹窄等。
1、食管惡性狹窄
食管癌或賁門癌導(dǎo)致的管腔狹窄是食管支架置入的主要適應(yīng)證。腫瘤生長(zhǎng)壓迫或浸潤(rùn)食管壁會(huì)導(dǎo)致進(jìn)行性吞咽困難，支架可擴(kuò)張狹窄段改善進(jìn)食?；颊呖赡艹霈F(xiàn)胸骨后疼痛、反流等癥狀，需配合放化療等綜合治療。常用覆膜金屬支架可延緩腫瘤向內(nèi)生長(zhǎng)。
2、食管良性狹窄復(fù)發(fā)
化學(xué)灼傷、放療后或術(shù)后吻合口炎引起的良性狹窄，經(jīng)多次擴(kuò)張無(wú)效時(shí)可考慮支架治療。這類患者常有反復(fù)進(jìn)食梗阻史，支架置入能維持管腔通暢6-12個(gè)月。需注意選擇可回收支架，避免長(zhǎng)期放置導(dǎo)致組織增生。
3、食管氣管瘺
晚期腫瘤侵蝕或外傷導(dǎo)致食管與氣管異常連通時(shí)，覆膜支架能有效封閉瘺口?；颊弑憩F(xiàn)為進(jìn)食嗆咳、肺部感染，支架置入可阻止食物進(jìn)入呼吸道。需聯(lián)合抗感染治療，優(yōu)先選擇防反流設(shè)計(jì)的全覆膜支架。
4、食管縱隔瘺
食管穿孔或腫瘤壞死形成的縱隔瘺需緊急放置支架隔離。臨床可見縱隔氣腫、膿胸等嚴(yán)重并發(fā)癥，全覆膜支架能阻斷消化液滲漏。術(shù)后需禁食并加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持，必要時(shí)聯(lián)合縱隔引流。
5、吻合口狹窄
食管癌術(shù)后吻合口瘢痕攣縮導(dǎo)致狹窄時(shí)，可置入臨時(shí)支架擴(kuò)張。多發(fā)生在術(shù)后3-6個(gè)月，患者吞咽流質(zhì)困難，選擇可降解支架可避免二次取出手術(shù)。需配合抑酸治療預(yù)防反流性食管炎。
放置食管支架后患者應(yīng)遵循流質(zhì)到半流質(zhì)漸進(jìn)飲食，避免過硬過熱食物刺激支架。術(shù)后定期復(fù)查胃鏡觀察支架位置及通暢度，出現(xiàn)胸痛、發(fā)熱等異常需及時(shí)就診。長(zhǎng)期置入者需補(bǔ)充維生素B12和鐵劑預(yù)防營(yíng)養(yǎng)不良，睡眠時(shí)抬高床頭可減少反流風(fēng)險(xiǎn)。
分享到微信朋友圈
×打開微信，點(diǎn)擊底部的“發(fā)現(xiàn)”，
使用“掃一掃”即可將網(wǎng)頁(yè)分享至朋友圈。
相關(guān)文章
1.31萬(wàn)次閱讀
沈陽(yáng)醫(yī)學(xué)院沈洲醫(yī)院 王瑒
1.34萬(wàn)次閱讀
1.28萬(wàn)次閱讀
1.11萬(wàn)次閱讀
1.26萬(wàn)次閱讀
