兒童抑郁的高風(fēng)險(xiǎn)群體主要包括有家族遺傳史、長(zhǎng)期處于高壓環(huán)境、遭遇重大生活事件、存在慢性疾病或神經(jīng)發(fā)育異常的兒童。抑郁可能由遺傳因素、家庭環(huán)境、學(xué)業(yè)壓力、社交障礙、軀體健康問(wèn)題等因素引起，可通過(guò)心理干預(yù)、家庭支持、藥物治療等方式改善。建議家長(zhǎng)密切關(guān)注兒童情緒變化，及時(shí)尋求專業(yè)幫助。

1、家族遺傳史

父母或近親屬有抑郁病史的兒童患病概率顯著增高。抑郁與5-羥色胺轉(zhuǎn)運(yùn)體基因多態(tài)性相關(guān)，這類兒童可能表現(xiàn)為持續(xù)情緒低落、興趣減退。建議家長(zhǎng)定期帶孩子進(jìn)行心理健康篩查，必要時(shí)遵醫(yī)囑使用鹽酸氟西汀口服溶液、草酸艾司西酞普蘭片等抗抑郁藥物，同時(shí)避免過(guò)度強(qiáng)調(diào)遺傳風(fēng)險(xiǎn)造成心理負(fù)擔(dān)。

2、高壓家庭氛圍

長(zhǎng)期經(jīng)歷父母沖突、家庭暴力或情感忽視的兒童易出現(xiàn)抑郁。持續(xù)應(yīng)激狀態(tài)會(huì)導(dǎo)致下丘腦-垂體-腎上腺軸功能紊亂，常見癥狀包括睡眠障礙、食欲改變。家長(zhǎng)需改善家庭溝通模式，建立穩(wěn)定的情感聯(lián)結(jié)，必要時(shí)通過(guò)認(rèn)知行為治療配合小兒解郁顆粒等中成藥進(jìn)行干預(yù)。

3、學(xué)業(yè)社交壓力

學(xué)業(yè)競(jìng)爭(zhēng)激烈或存在校園霸凌經(jīng)歷的兒童屬于高危群體。這類兒童常伴隨自我評(píng)價(jià)過(guò)低、拒絕上學(xué)等表現(xiàn)。家長(zhǎng)應(yīng)協(xié)助孩子制定合理學(xué)習(xí)計(jì)劃，培養(yǎng)抗壓能力，學(xué)校可開展團(tuán)體心理輔導(dǎo)。癥狀明顯時(shí)需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用鹽酸舍曲林顆粒等藥物。

4、慢性疾病困擾

患有哮喘、糖尿病等慢性病的兒童抑郁發(fā)生率較高。疾病帶來(lái)的活動(dòng)限制和治療痛苦可能引發(fā)無(wú)助感，表現(xiàn)為治療依從性下降。需加強(qiáng)疾病管理教育，采用游戲治療等趣味化干預(yù)，必要時(shí)聯(lián)合使用氫溴酸西酞普蘭片等對(duì)軀體影響較小的藥物。

5、神經(jīng)發(fā)育異常

注意缺陷多動(dòng)障礙或孤獨(dú)癥譜系障礙兒童共病抑郁概率較高。大腦前額葉皮層功能異?？赡軐?dǎo)致情緒調(diào)節(jié)困難，出現(xiàn)易激惹或情感淡漠。建議通過(guò)感統(tǒng)訓(xùn)練配合心理治療，嚴(yán)重時(shí)可遵醫(yī)囑使用馬來(lái)酸氟伏沙明片等藥物，但需密切監(jiān)測(cè)行為變化。

家長(zhǎng)應(yīng)保證兒童每日有1小時(shí)戶外活動(dòng)時(shí)間，陽(yáng)光照射有助于調(diào)節(jié)褪黑素分泌。飲食上增加富含歐米伽3脂肪酸的三文魚、核桃等食物，避免高糖飲食加重情緒波動(dòng)。建立固定的親子交流時(shí)間，通過(guò)繪畫、日記等方式幫助兒童表達(dá)情緒。若發(fā)現(xiàn)持續(xù)兩周以上的情緒異常、興趣喪失或軀體不適，須及時(shí)前往精神心理科就診，避免盲目使用保健品或民間偏方。學(xué)校與家庭需共同營(yíng)造包容支持的環(huán)境，定期開展心理健康教育活動(dòng)。