脂肪肝是如何分類的

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脂肪肝主要分為非酒精性脂肪性肝病和酒精性

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脂肪肝主要分為非酒精性脂肪性肝病和酒精性脂肪性肝病兩大類，具體可進(jìn)一步細(xì)分為單純性脂肪肝、脂肪性肝炎、脂肪性肝纖維化和脂肪性肝硬化等類型。

1、非酒精性脂肪性肝病

非酒精性脂肪性肝病與代謝綜合征密切相關(guān)，常見于肥胖、糖尿病或高脂血癥患者。早期表現(xiàn)為肝細(xì)胞內(nèi)甘油三酯沉積，可能發(fā)展為非酒精性脂肪性肝炎，伴隨肝細(xì)胞損傷和炎癥反應(yīng)。部分患者可能出現(xiàn)肝纖維化進(jìn)展，需通過肝功能檢測和影像學(xué)檢查確診。治療需控制基礎(chǔ)疾病，改善生活方式，必要時遵醫(yī)囑使用護(hù)肝藥物如復(fù)方甘草酸苷片、水飛薊賓膠囊等。

2、酒精性脂肪性肝病

酒精性脂肪性肝病由長期過量飲酒導(dǎo)致，乙醇代謝產(chǎn)物直接損傷肝細(xì)胞膜結(jié)構(gòu)。早期表現(xiàn)為肝細(xì)胞脂肪變性，可能伴隨右上腹隱痛或乏力。持續(xù)飲酒可能進(jìn)展為酒精性肝炎甚至肝硬化。診斷需結(jié)合飲酒史和血液檢查，治療核心為嚴(yán)格戒酒，可配合使用多烯磷脂酰膽堿膠囊、雙環(huán)醇片等藥物輔助修復(fù)肝細(xì)胞膜。

3、單純性脂肪肝

單純性脂肪肝屬于最輕類型，僅表現(xiàn)為肝細(xì)胞脂肪沉積而無明顯炎癥或纖維化。通常與飲食過量、缺乏運(yùn)動相關(guān)，多數(shù)患者無自覺癥狀。超聲檢查可見肝臟回聲增強(qiáng)，肝功能指標(biāo)可能正?；蜉p度異常。通過調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、增加有氧運(yùn)動、控制體重等措施可有效逆轉(zhuǎn)，一般無須藥物治療。

4、脂肪性肝炎

脂肪性肝炎指合并肝細(xì)胞炎癥壞死的病理狀態(tài)，可能出現(xiàn)血清轉(zhuǎn)氨酶升高。非酒精性脂肪性肝炎患者常見胰島素抵抗，酒精性肝炎患者多伴隨黃疸或肝腫大。肝活檢是確診金標(biāo)準(zhǔn)，治療需針對病因采取降糖、降脂或戒酒措施，嚴(yán)重者可考慮使用維生素E軟膠囊、奧利司他膠囊等藥物。

5、脂肪性肝硬化

脂肪性肝硬化是長期慢性肝損傷的終末階段，肝臟結(jié)構(gòu)已被纖維組織廣泛取代。患者可能出現(xiàn)門靜脈高壓、腹水或食管靜脈曲張等并發(fā)癥。超聲顯示肝臟形態(tài)改變伴結(jié)節(jié)形成，肝功能明顯異常。治療以防治并發(fā)癥為主，必要時需肝移植評估，可遵醫(yī)囑使用呋塞米片、普萘洛爾片等控制癥狀。

脂肪肝患者需長期保持低脂低糖飲食，限制酒精攝入，每周進(jìn)行150分鐘以上中等強(qiáng)度運(yùn)動。定期監(jiān)測肝功能、血糖和血脂指標(biāo)，肥胖者建議將體重控制在合理范圍。若出現(xiàn)乏力、食欲減退或黃疸等癥狀應(yīng)及時就醫(yī)，避免自行服用保肝藥物延誤病情。對于已發(fā)生肝纖維化的患者，需每6-12個月進(jìn)行肝臟彈性檢測評估病情進(jìn)展。