乙肝病毒感染后自然發(fā)展史
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乙肝病毒感染后的自然發(fā)展史可分為免疫耐受
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乙肝病毒感染后的自然發(fā)展史可分為免疫耐受期、免疫清除期、低復(fù)制期和再活動期四個階段。乙肝病毒感染后可能表現(xiàn)為急性自限性感染、慢性攜帶狀態(tài)或慢性活動性肝炎，少數(shù)可能發(fā)展為肝硬化或肝癌。
免疫耐受期通常發(fā)生在嬰幼兒期感染或免疫功能低下者，病毒復(fù)制活躍但肝臟炎癥輕微，表現(xiàn)為乙肝病毒表面抗原陽性、乙肝病毒e抗原陽性、乙肝病毒DNA載量高，但轉(zhuǎn)氨酶正?；蜉p度升高。此期可持續(xù)數(shù)年甚至數(shù)十年，患者無明顯癥狀，肝臟組織學(xué)改變輕微。免疫清除期表現(xiàn)為機(jī)體免疫系統(tǒng)開始識別并攻擊乙肝病毒感染的肝細(xì)胞，出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶升高，乙肝病毒DNA載量波動下降，部分患者可發(fā)生乙肝病毒e抗原血清學(xué)轉(zhuǎn)換。此期肝臟炎癥明顯，可能出現(xiàn)乏力、食欲減退等癥狀，部分患者可能進(jìn)展為肝纖維化。
低復(fù)制期又稱非活動攜帶狀態(tài)，表現(xiàn)為乙肝病毒e抗原陰性、乙肝病毒DNA載量低或檢測不到，轉(zhuǎn)氨酶持續(xù)正常，肝臟炎癥輕微。此期患者預(yù)后較好，但仍有病毒再激活風(fēng)險。再活動期指部分非活動攜帶者出現(xiàn)乙肝病毒DNA載量再次升高和轉(zhuǎn)氨酶異常，可能進(jìn)展為乙肝病毒e抗原陰性慢性乙型肝炎。長期慢性炎癥可導(dǎo)致肝纖維化、肝硬化，甚至肝癌。乙肝病毒感染的自然史受年齡、免疫狀態(tài)、病毒基因型等多種因素影響。
建議乙肝病毒感染者定期監(jiān)測肝功能、乙肝病毒DNA載量、甲胎蛋白和肝臟超聲等檢查，避免飲酒和濫用藥物，保持規(guī)律作息和均衡飲食。乙肝表面抗原陽性者應(yīng)避免與他人共用剃須刀、牙刷等可能接觸血液的物品。適齡人群可考慮接種乙肝疫苗預(yù)防感染。已確診慢性乙型肝炎患者應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行抗病毒治療，以延緩疾病進(jìn)展。
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