梅毒對妊娠的影響知多少
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梅毒對妊娠的影響主要包括胎兒感染、流產、
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梅毒對妊娠的影響主要包括胎兒感染、流產、早產、死胎及新生兒先天性梅毒等。梅毒螺旋體可通過胎盤傳播給胎兒，導致不良妊娠結局。
1、胎兒感染
妊娠期梅毒未治療時，梅毒螺旋體可經胎盤垂直傳播，感染概率隨孕周增加而升高。早期梅毒孕婦的胎兒感染率超過80%，表現為胎兒肝脾腫大、胎盤增厚。需通過規(guī)范青霉素治療阻斷傳播，妊娠梅毒推薦使用芐星青霉素注射液，對青霉素過敏者可選用紅霉素腸溶片替代，但需注意紅霉素對胎兒感染阻斷效果較差。
2、自然流產
未經治療的早期梅毒孕婦中，約40%會發(fā)生自然流產，多發(fā)生于妊娠4-6個月。梅毒螺旋體侵襲胎盤絨毛后，引發(fā)胎盤血管炎及絨毛發(fā)育不良，導致胎兒供氧不足。確診后應立即開始治療，芐星青霉素每周肌注可有效降低流產風險，治療期間需監(jiān)測超聲評估胎兒狀況。
3、早產風險
梅毒感染孕婦的早產發(fā)生率較正常孕婦顯著增高，與胎盤功能不全和宮內感染相關。妊娠晚期梅毒活動性感染可刺激前列腺素分泌，誘發(fā)宮縮。對于孕28周后確診的梅毒，除規(guī)范使用注射用普魯卡因青霉素外，需加強胎心監(jiān)護，必要時給予宮縮抑制劑如鹽酸利托君片延長孕周。
4、死胎發(fā)生
二期梅毒孕婦發(fā)生死胎的風險增加，梅毒螺旋體直接導致胎兒多器官損傷是主要原因。死胎多發(fā)生在妊娠晚期，表現為胎動消失伴超聲檢查無胎心搏動。預防關鍵在于孕早期篩查，所有孕婦應在首次產檢時進行梅毒血清學檢測，陽性者需復查確診并立即治療。
5、先天性梅毒
未經治療的梅毒孕婦所分娩的新生兒中，約50%會患先天性梅毒，表現為皮疹、肝脾腫大、骨軟骨炎等。診斷需結合母親血清學結果和新生兒臨床表現，確診患兒需接受注射用青霉素鈉治療。哺乳期母親若接受規(guī)范治療，母乳喂養(yǎng)不會造成新生兒感染。
所有孕婦應在孕早期進行梅毒血清學篩查，確診后立即開始規(guī)范治療可顯著改善妊娠結局。妊娠梅毒治療首選芐星青霉素，分三次肌注完成療程。治療期間每月復查血清抗體滴度，分娩后新生兒應接受全面評估。哺乳期母親完成治療且無乳房皮損時，可安全進行母乳喂養(yǎng)。日常需注意避免不安全性行為，妊娠合并梅毒患者的所有性伴侶應同時接受檢測和治療。
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