流感對(duì)妊娠有哪些影響
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流感可能對(duì)妊娠產(chǎn)生不良影響，包括增加流產(chǎn)
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流感可能對(duì)妊娠產(chǎn)生不良影響，包括增加流產(chǎn)、早產(chǎn)、低出生體重兒等風(fēng)險(xiǎn)。流感病毒可通過(guò)胎盤(pán)影響胎兒發(fā)育，妊娠期女性因免疫系統(tǒng)變化更易出現(xiàn)重癥流感。主要風(fēng)險(xiǎn)有胎兒宮內(nèi)窘迫、妊娠期并發(fā)癥加重、新生兒感染等。
1、胎兒發(fā)育異常
妊娠早期感染流感病毒可能干擾胚胎器官形成，與神經(jīng)管缺陷、先天性心臟病等畸形存在一定關(guān)聯(lián)。病毒血癥期間，流感病毒可通過(guò)胎盤(pán)屏障直接侵襲胎兒，導(dǎo)致細(xì)胞凋亡或分化異常。孕婦持續(xù)高熱未控制時(shí)，體溫超過(guò)39攝氏度可能誘發(fā)子宮收縮。
2、妊娠并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)
流感感染會(huì)加重妊娠期高血壓疾病、妊娠期糖尿病等基礎(chǔ)病情。病毒引發(fā)的全身炎癥反應(yīng)可導(dǎo)致胎盤(pán)功能減退，增加胎兒生長(zhǎng)受限概率。重癥流感引發(fā)的呼吸衰竭可能需機(jī)械通氣治療，此時(shí)醫(yī)源性早產(chǎn)發(fā)生率顯著上升。
3、圍產(chǎn)期不良結(jié)局
孕晚期流感感染與胎膜早破、胎盤(pán)早剝等急癥相關(guān)。母體缺氧酸中毒可能引起胎兒宮內(nèi)窘迫，增加剖宮產(chǎn)手術(shù)指征。新生兒可能出現(xiàn)流感病毒垂直傳播感染，表現(xiàn)為出生后48小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)發(fā)熱、喂養(yǎng)困難等癥狀。
4、免疫系統(tǒng)影響
妊娠期特有的Th2型免疫偏移使病毒清除能力下降，病毒載量維持時(shí)間延長(zhǎng)。母體產(chǎn)生的抗流感抗體雖能通過(guò)胎盤(pán)傳遞，但抗體效價(jià)與保護(hù)效果呈正相關(guān)。疫苗接種后產(chǎn)生的IgG抗體對(duì)胎兒具有被動(dòng)免疫保護(hù)作用。
5、治療藥物選擇
妊娠期使用奧司他韋膠囊、扎那米韋吸入粉霧劑等神經(jīng)氨酸酶抑制劑屬于FDA妊娠B類用藥。帕拉米韋氯化鈉注射液適用于住院重癥患者，需評(píng)估腎功能調(diào)整劑量。禁用含阿司匹林成分藥物以防胎兒動(dòng)脈導(dǎo)管早閉。
妊娠女性在流感季節(jié)應(yīng)加強(qiáng)防護(hù)，接種滅活流感疫苗可顯著降低重癥風(fēng)險(xiǎn)。出現(xiàn)發(fā)熱伴呼吸道癥狀時(shí)需在48小時(shí)內(nèi)進(jìn)行抗病毒治療，避免使用物理降溫替代藥物退熱。保持每日2000毫升飲水，攝入雞蛋、瘦肉等優(yōu)質(zhì)蛋白有助于免疫恢復(fù)。居室濕度維持在50%左右，每日通風(fēng)不少于2次，接觸新生兒前需嚴(yán)格手部消毒。如出現(xiàn)胎動(dòng)減少、陰道流血等異常需立即產(chǎn)科就診。
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