兒童閉塞性細(xì)支氣管炎是一種慢性氣道炎癥性疾病，主要表現(xiàn)為咳嗽、喘息、呼吸困難等癥狀，可通過(guò)肺功能檢查、胸部高分辨率CT等確診。治療方式主要有氧療、支氣管擴(kuò)張劑、糖皮質(zhì)激素吸入、抗生素控制感染、肺康復(fù)訓(xùn)練等。該病可能與呼吸道病毒感染、吸入性損傷、結(jié)締組織病、移植后并發(fā)癥、遺傳因素等有關(guān)。

1、氧療支持

對(duì)于血氧飽和度低于90%的患兒需給予低流量氧療，維持氧飽和度在92%-95%。急性期可通過(guò)鼻導(dǎo)管或面罩吸氧，嚴(yán)重者可考慮無(wú)創(chuàng)通氣。長(zhǎng)期家庭氧療需定期評(píng)估血?dú)夥治?，避免氧中毒。氧療期間需監(jiān)測(cè)患兒呼吸頻率、心率及意識(shí)狀態(tài)變化。

2、支氣管擴(kuò)張劑

常用硫酸沙丁胺醇霧化溶液、異丙托溴銨氣霧劑等β2受體激動(dòng)劑和抗膽堿能藥物，可緩解氣道痙攣。霧化給藥每日3-4次，急性發(fā)作時(shí)可增加頻次。使用后需觀察是否出現(xiàn)心悸、震顫等副作用。長(zhǎng)效支氣管擴(kuò)張劑如沙美特羅替卡松粉吸入劑適用于維持治療。

3、糖皮質(zhì)激素吸入

布地奈德混懸液、丙酸氟替卡松吸入氣霧劑等可減輕氣道炎癥反應(yīng)。起始劑量根據(jù)病情嚴(yán)重程度調(diào)整，通常需要長(zhǎng)期規(guī)律使用。吸入后需漱口預(yù)防口腔念珠菌感染。定期評(píng)估生長(zhǎng)發(fā)育情況，必要時(shí)聯(lián)合全身激素短期沖擊治療。

4、抗感染治療

急性加重期需根據(jù)病原學(xué)檢查選擇阿奇霉素干混懸劑、頭孢克洛顆粒等抗生素。肺炎支原體感染首選大環(huán)內(nèi)酯類，細(xì)菌感染需考慮覆蓋流感嗜血桿菌和肺炎鏈球菌。療程通常7-14天，嚴(yán)重感染需靜脈給藥。反復(fù)感染者可考慮長(zhǎng)期小劑量抗生素預(yù)防。

5、肺康復(fù)訓(xùn)練

包括呼吸肌訓(xùn)練、有氧運(yùn)動(dòng)和氣道廓清技術(shù)。使用三球儀鍛煉呼吸肌耐力，每天2次，每次10-15分鐘。步行、游泳等有氧運(yùn)動(dòng)每周3-5次。體位引流配合叩背排痰每日進(jìn)行。訓(xùn)練需循序漸進(jìn)，避免過(guò)度疲勞誘發(fā)呼吸困難。

患兒日常需保持環(huán)境空氣清新，避免接觸煙霧、粉塵等刺激物。保證充足營(yíng)養(yǎng)攝入，適當(dāng)補(bǔ)充維生素D和鈣劑。定期接種流感疫苗和肺炎疫苗預(yù)防呼吸道感染。家長(zhǎng)應(yīng)學(xué)會(huì)監(jiān)測(cè)癥狀變化，記錄每日咳嗽頻率和活動(dòng)耐力。每3-6個(gè)月復(fù)查肺功能和胸部影像學(xué)，及時(shí)調(diào)整治療方案。出現(xiàn)發(fā)熱、氣促加重等情況需立即就醫(yī)。