水痘對懷孕母親和胎兒有哪些影響
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水痘對懷孕母親和胎兒的影響主要包括孕婦可
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水痘對懷孕母親和胎兒的影響主要包括孕婦可能并發(fā)肺炎或腦炎等嚴重疾病，胎兒可能發(fā)生先天性水痘綜合征或新生兒水痘。水痘由水痘-帶狀皰疹病毒感染引起，孕婦感染后需密切監(jiān)測并及時干預。
1、孕婦并發(fā)癥
孕婦感染水痘后可能出現(xiàn)高熱、皮膚廣泛皰疹，嚴重時可發(fā)展為水痘性肺炎或腦炎。水痘性肺炎可能導致呼吸衰竭，需住院氧療并使用阿昔洛韋注射液抗病毒治療。神經系統(tǒng)并發(fā)癥如腦炎可能引發(fā)意識障礙，需聯(lián)合更昔洛韋膠囊和甘露醇注射液控制顱內壓。
2、胎兒發(fā)育異常
妊娠早期感染可能引起先天性水痘綜合征，表現(xiàn)為胎兒肢體萎縮、小頭畸形及眼部病變。超聲檢查可發(fā)現(xiàn)胎兒生長受限，確診需通過羊水穿刺檢測病毒DNA。孕20周后感染雖畸形風險降低，但仍需定期進行胎兒心臟彩超排除心肌損害。
3、新生兒感染
分娩前5天至產后2天發(fā)生水痘時，新生兒可能發(fā)生播散性水痘，病死率較高。此類新生兒需立即注射水痘-帶狀皰疹免疫球蛋白，并靜脈滴注阿昔洛韋葡萄糖注射液。母嬰需隔離治療直至結痂脫落，母乳喂養(yǎng)需暫停。
4、胎盤功能受損
病毒可通過胎盤導致絨毛膜血管炎，引發(fā)胎盤灌注不足。表現(xiàn)為胎動減少、胎心監(jiān)護異常，需通過超聲多普勒評估臍動脈血流。嚴重者需提前終止妊娠，必要時使用地塞米松磷酸鈉注射液促進胎肺成熟。
5、遠期神經后遺癥
部分存活胎兒可能遺留癲癇、學習障礙等神經系統(tǒng)后遺癥。出生后需定期進行Gesell發(fā)育量表評估，必要時早期介入康復訓練。對出現(xiàn)痙攣的患兒可聯(lián)合苯巴比妥片和鼠神經生長因子注射液治療。
未感染水痘的孕婦應避免接觸患者，既往未患病者孕前建議接種水痘疫苗。妊娠期接觸病毒后72小時內可注射免疫球蛋白預防，出現(xiàn)皮疹需立即就診。孕期需加強營養(yǎng)攝入，保證每日優(yōu)質蛋白和維生素C供給，避免過度勞累。確診感染后應每兩周進行胎兒超聲監(jiān)測，分娩方式需根據(jù)孕周和病情個體化評估。
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